胰腺腸癌什么癥狀是晚期

博禾醫生
胰腺腸癌晚期癥狀主要有黃疸、持續腹痛、體重驟降、消化道出血和腹水。胰腺腸癌通常指胰腺癌或結直腸癌晚期轉移至胰腺,晚期癥狀多與腫瘤壓迫、轉移及器官功能衰竭相關(guān)。
胰腺癌晚期因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻,表現為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。結直腸癌轉移至胰腺或肝門(mén)部淋巴結時(shí)也可能引發(fā)梗阻性黃疸?;颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢,血液檢查可見(jiàn)膽紅素顯著(zhù)升高。臨床常用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物緩解癥狀,但需通過(guò)膽道支架置入或姑息性手術(shù)解除梗阻。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或腹膜后組織可引起頑固性中上腹疼痛,常向腰背部放射,夜間加重且鎮痛藥效果有限。胰腺癌疼痛多因腫瘤浸潤周?chē)窠?jīng)及組織,結直腸癌轉移則可能引發(fā)腸梗阻或腹膜刺激征。
晚期患者因腫瘤消耗、消化吸收障礙及食欲減退,1-3個(gè)月內體重下降超過(guò)10%。胰腺癌導致胰酶分泌不足影響營(yíng)養吸收,結直腸癌可能因慢性出血或腸梗阻加劇營(yíng)養不良。營(yíng)養支持可選用短肽型腸內營(yíng)養粉、復方氨基酸注射液等,但需配合原發(fā)病治療。
腫瘤侵蝕胃腸血管可表現為嘔血、黑便或血便,胰腺癌侵犯十二指腸或胃部時(shí)多見(jiàn)嘔咖啡樣物,結直腸癌晚期常見(jiàn)暗紅色血便。出血量大時(shí)可能引發(fā)失血性休克,需緊急內鏡下止血或血管介入治療,藥物可用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等。
腫瘤腹膜轉移或門(mén)靜脈受壓導致腹腔積液,表現為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,嚴重時(shí)出現呼吸困難。胰腺癌腹水多因癌性腹膜炎或低蛋白血癥,結直腸癌轉移常伴惡性腹水。治療需腹腔穿刺引流并灌注順鉑注射液等化療藥物,同時(shí)補充人血白蛋白。
晚期胰腺腸癌患者應定期監測肝功能、營(yíng)養指標及腫瘤標志物,疼痛管理可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物。飲食需采用低脂高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐并補充胰酶腸溶膠囊。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化,出現嘔血、意識模糊等急癥時(shí)立即送醫。姑息治療階段可結合中醫調理改善生活質(zhì)量,但需避免過(guò)度使用保健品干擾正規治療。
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