肺氣腫患者二氧化碳潴留可通過(guò)氧療、藥物治療、呼吸訓練、營(yíng)養支持和手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染或職業(yè)粉塵暴露等原因引起。

1、氧療

長(cháng)期低流量吸氧是糾正低氧血癥的關(guān)鍵措施，可選用制氧機或便攜式氧氣瓶，每日吸氧15小時(shí)以上有助于降低肺動(dòng)脈壓。需避免高濃度吸氧導致二氧化碳麻醉，氧流量控制在1-2升/分鐘，目標血氧飽和度維持在88%-92%。家庭氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析。

2、藥物治療

支氣管擴張劑是核心用藥，異丙托溴銨氣霧劑可阻斷膽堿能受體，沙丁胺醇吸入溶液能選擇性激動(dòng)β2受體，兩者聯(lián)用可協(xié)同改善通氣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期，需注意口腔真菌感染風(fēng)險。祛痰藥氨溴索口服溶液可降低痰液黏稠度。

3、呼吸訓練

縮唇呼吸訓練時(shí)用鼻吸氣2秒，縮唇緩慢呼氣4-6秒，呼氣時(shí)腹部?jì)仁?。腹式呼吸需取仰臥位，一手放腹部感受膈肌運動(dòng)。每天訓練3次，每次10分鐘可配合呼吸訓練器使用。這些方法能增加呼氣末正壓，減少肺泡塌陷，改善通氣/血流比例失調。

4、營(yíng)養支持

建議每日熱量攝入增加10%-20%，蛋白質(zhì)按1.2-1.5克/公斤體重補充，可選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。少食多餐避免飽脹影響膈肌運動(dòng)，限制碳水化合物攝入量以防二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多。血清白蛋白低于30g/L時(shí)需腸內營(yíng)養干預。

5、手術(shù)治療

肺減容術(shù)適用于上葉顯著(zhù)肺大皰患者，通過(guò)切除20%-30%病變肺組織改善通氣。肺移植適用于FEV1＜25%預計值的終末期患者，需嚴格評估適應證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，5年生存率約50%。術(shù)前需進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗等全面評估。

肺氣腫患者應嚴格戒煙并避免二手煙，冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持室內濕度40%-60%，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。每月監測體重變化，進(jìn)行6分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐力。出現嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉癥狀時(shí)需急診處理。建議加入肺康復計劃系統改善肺功能。