坐骨關(guān)節疼是怎么回事

博禾醫生
坐骨關(guān)節疼可能由坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、骨關(guān)節炎、骶髂關(guān)節紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
坐骨神經(jīng)痛多因腰椎病變壓迫神經(jīng)根導致,表現為臀部至下肢的放射性疼痛?;颊呖赡艹霈F麻木或肌力下降。治療需避免久坐,可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),疼痛劇烈時(shí)短期服用塞來(lái)昔布膠囊。急性期建議臥床休息1-2周,配合局部熱敷。
椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)坐骨區域牽涉痛,常伴腰部活動(dòng)受限。CT或MRI可明確診斷。輕中度患者可采用牽引治療,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng )治療。
梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),導致臀部深部鈍痛并向大腿后側放射。查體可見(jiàn)梨狀肌壓痛明顯。治療包括局部注射利多卡因注射液封閉,配合超短波理療。日常應避免蹺二郎腿等不良坐姿,進(jìn)行梨狀肌拉伸鍛煉。
骶髂關(guān)節退行性變可引發(fā)局部慢性疼痛,晨起僵硬感明顯。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。輕癥患者可外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。肥胖患者需減重,避免關(guān)節過(guò)度負重。
關(guān)節錯位或勞損會(huì )導致單側臀部疼痛,久站或翻身時(shí)加重。手法復位是主要治療手段,配合使用洛索洛芬鈉片消炎鎮痛。急性期需佩戴骶髂關(guān)節固定帶,睡眠時(shí)側臥并在雙腿間夾枕保持骨盆穩定。
日常應注意保持正確坐姿,避免單側負重,座椅高度需使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節。每周進(jìn)行3-4次游泳或瑜伽等低沖擊運動(dòng),增強核心肌群穩定性。睡眠選擇硬板床,側臥時(shí)雙膝間放置枕頭。若疼痛持續超過(guò)2周或出現下肢無(wú)力、大小便障礙等警示癥狀,應立即就醫排查嚴重病因。
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