神經(jīng)性厭食癥主要癥狀及治療藥物

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀包括刻意限制進(jìn)食、體重顯著(zhù)下降、體像障礙、過(guò)度運動(dòng)及內分泌紊亂,治療藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片、醋酸甲地孕酮分散片、碳酸鋰緩釋片和胰高血糖素鼻用粉霧劑。神經(jīng)性厭食癥是一種以病理性怕胖和刻意節食導致體重過(guò)低為特征的精神障礙,需及時(shí)就醫干預。
患者對食物攝入量進(jìn)行極端控制,常拒絕高熱量食物或僅進(jìn)食極少量低熱量食物??赡芘c下丘腦功能紊亂或心理創(chuàng )傷有關(guān),表現為長(cháng)期饑餓感卻強迫性回避進(jìn)食。治療需結合認知行為療法,醫生可能開(kāi)具鹽酸氟西汀膠囊調節5-羥色胺水平,改善強迫性進(jìn)食行為。
體重低于正常范圍15%以上,BMI常低于17.5,伴隨營(yíng)養不良。與瘦素分泌異常和代謝適應有關(guān),可能出現低血糖、肌無(wú)力等癥狀。奧氮平片可用于改善體像認知障礙,同時(shí)需營(yíng)養支持治療糾正電解質(zhì)紊亂。
即使體重過(guò)低仍固執認為自己肥胖,屬于感知覺(jué)扭曲。與前額葉皮層功能異常相關(guān),常合并焦慮抑郁。醋酸甲地孕酮分散片可調節雌激素水平,改善因閉經(jīng)導致的骨密度下降等并發(fā)癥。
強迫性消耗熱量,超出生理承受范圍。與多巴胺獎賞回路失調有關(guān),可能引發(fā)應力性骨折。碳酸鋰緩釋片可穩定情緒,減少運動(dòng)強迫行為,需配合運動(dòng)限制方案。
女性出現閉經(jīng),男性性欲減退,甲狀腺功能低下。下丘腦-垂體-性腺軸抑制是主要機制,胰高血糖素鼻用粉霧劑可用于緊急處理嚴重低血糖發(fā)作,但需監測肝功能。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫生和營(yíng)養師共同指導下進(jìn)行長(cháng)期管理,家屬應協(xié)助建立規律飲食計劃,避免稱(chēng)重或討論體型。建議選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,分次少量進(jìn)食?;謴推诳蛇M(jìn)行溫和的瑜伽或散步,但需避免任何可能觸發(fā)熱量焦慮的運動(dòng)。定期監測心電圖、骨密度等指標,警惕猝死風(fēng)險。若出現心率低于40次/分或血鉀低于2.5mmol/L需立即住院治療。
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