40天嬰兒吐奶很多怎么回事

博禾醫生
40天嬰兒吐奶很多可能與喂養不當、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃腸炎等因素有關(guān)。嬰兒吐奶可通過(guò)調整喂養姿勢、少量多次喂養、更換配方奶粉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫,明確病因后遵醫囑處理。
喂養姿勢不正確或喂奶后未拍嗝可能導致嬰兒吞入過(guò)多空氣。表現為吃奶后立即吐奶,奶液中混有泡沫。家長(cháng)需采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂完后豎抱拍背10-15分鐘,待打出嗝后再平放。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善導致胃內容物反流。常見(jiàn)吃奶后30分鐘內噴射狀吐奶,可能伴有哭鬧不安??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等保護胃黏膜藥物,配合頭高腳低體位護理。若持續體重不增需考慮質(zhì)子泵抑制劑治療。
配方奶喂養嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應。除頻繁吐奶外,可能伴隨濕疹、血便等癥狀。建議更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,母乳喂養母親需嚴格回避奶制品。嚴重者可短期使用蒙脫石散緩解腸道癥狀。
幽門(mén)肌層異常增厚導致梗阻性疾病。典型表現為出生后2-3周開(kāi)始噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補液糾正脫水,術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂水。
病毒或細菌感染引起的胃腸道炎癥。除吐奶外多伴有發(fā)熱、腹瀉,嘔吐物可能帶有酸臭味??蓹z測大便輪狀病毒抗原,輕癥口服補液鹽防止脫水,細菌性感染需用頭孢克肟顆??垢腥?。母乳喂養可繼續,配方奶可暫時(shí)稀釋喂養。
家長(cháng)應記錄嬰兒吐奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,每次喂奶后保持直立位30分鐘。使用斜坡墊抬高嬰兒床上半身,選擇防脹氣奶瓶并控制奶嘴流速。若出現嘔吐物帶血、精神萎靡、尿量減少等危險信號需立即急診。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),新生兒期每周體重增長(cháng)應超過(guò)150克。
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