腫瘤轉移到肺的癥狀

博禾醫生
腫瘤轉移到肺的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等。肺部轉移瘤多由乳腺癌、結直腸癌、肝癌等原發(fā)腫瘤經(jīng)血液或淋巴轉移引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
咳嗽是肺部轉移瘤的常見(jiàn)早期癥狀,表現為持續性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時(shí)可刺激咳嗽反射,若合并感染可能出現黃膿痰?;颊呖勺襻t囑使用復方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片緩解癥狀,同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療等綜合治療。
腫瘤侵蝕肺血管可能導致痰中帶血絲或大量咯血,多呈鮮紅色伴泡沫。肺癌轉移常見(jiàn)中央型出血,胃腸道腫瘤轉移則以彌漫性滲血為主。出血量較大時(shí)可使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物,必要時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
胸膜受侵或肋骨轉移可引起鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)加重。乳腺癌肺轉移常伴肋間神經(jīng)痛,骨肉瘤轉移易導致病理性骨折??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛,配合局部放療緩解疼痛。若出現突發(fā)劇烈胸痛需警惕肺栓塞可能。
腫瘤阻塞氣道或胸腔積液壓迫肺組織時(shí),會(huì )出現進(jìn)行性加重的氣促,平臥位尤為明顯。大量胸水需行胸腔穿刺引流,惡性氣道狹窄可放置支架?;颊呖墒褂冒辈鑹A片緩解支氣管痙攣,吸氧治療改善低氧血癥。
腫瘤壞死或繼發(fā)肺炎可能導致中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。淋巴瘤肺轉移易出現周期性高熱,需與感染性發(fā)熱鑒別??蓹z測降鈣素原等炎癥指標,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
腫瘤肺轉移患者需保持室內空氣流通,采用高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。建議每日進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸,避免劇烈運動(dòng)。出現體重驟降、夜間盜汗等全身癥狀時(shí),應及時(shí)復查腫瘤標志物及胸部CT。治療期間注意觀(guān)察藥物不良反應,定期評估心肺功能,多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。
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