消化腺潰瘍的并發(fā)癥

博禾醫生
消化腺潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、腹膜炎等。消化腺潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起,需及時(shí)干預以避免病情惡化。
消化腺潰瘍出血是常見(jiàn)并發(fā)癥,多因潰瘍侵蝕血管導致?;颊呖赡艹霈F嘔血、黑便、頭暈等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)失血性休克。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血。內鏡下止血或手術(shù)結扎血管是緊急處理方式,同時(shí)需糾正貧血并治療原發(fā)潰瘍。
潰瘍穿透胃腸壁全層會(huì )導致急性穿孔,引發(fā)劇烈腹痛和板狀腹。穿孔后胃腸內容物進(jìn)入腹腔可能誘發(fā)感染性休克,需緊急行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液預防感染,術(shù)后需持續胃腸減壓并禁食。
潰瘍反復發(fā)作可引起幽門(mén)部瘢痕狹窄,表現為餐后嘔吐、胃型蠕動(dòng)波。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓和使用多潘立酮片緩解,嚴重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。長(cháng)期梗阻可能導致?tīng)I養不良,需靜脈補充營(yíng)養支持。
胃潰瘍長(cháng)期不愈可能惡變?yōu)槲赴?,尤其伴幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)風(fēng)險增加。癌變早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期可出現消瘦、貧血、包塊等。確診需依賴(lài)胃鏡活檢,治療以根治性切除術(shù)為主,術(shù)后可能需輔以替吉奧膠囊等化療藥物。
潰瘍穿孔后繼發(fā)細菌性腹膜炎表現為全腹壓痛、反跳痛和發(fā)熱。需緊急腹腔引流并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。嚴重感染可能導致多器官衰竭,需重癥監護支持治療。
消化腺潰瘍患者應避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規律進(jìn)食。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范完成四聯(lián)療法,使用非甾體抗炎藥時(shí)需配合胃黏膜保護劑。出現嘔血、劇烈腹痛或持續嘔吐等癥狀應立即就醫,定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現癌變。保持情緒穩定和充足睡眠對潰瘍愈合有積極作用。
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