右側腹股溝疝治療合并糖尿病原則

博禾醫生
右側腹股溝疝合并糖尿病的治療需優(yōu)先控制血糖穩定,再根據疝氣嚴重程度選擇保守觀(guān)察或手術(shù)治療。主要原則包括血糖監測、疝囊回納評估、手術(shù)時(shí)機選擇、圍術(shù)期血糖管理及術(shù)后傷口護理。
糖尿病患者術(shù)前需通過(guò)糖化血紅蛋白和空腹血糖評估血糖控制水平。血糖過(guò)高可能增加感染風(fēng)險,需在內分泌科指導下調整降糖方案,如使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖在安全范圍。持續動(dòng)態(tài)監測有助于降低術(shù)后并發(fā)癥概率。
對于可復性疝且無(wú)嵌頓風(fēng)險者,可嘗試手法回納并佩戴疝氣帶臨時(shí)固定。若合并腹脹、嘔吐等腸梗阻表現,需急診處理。糖尿病患者因組織修復能力下降,需更密切觀(guān)察疝囊變化,防止缺血性腸壞死。
擇期手術(shù)應在糖化血紅蛋白低于7.5%時(shí)進(jìn)行,急診手術(shù)需在術(shù)中加強血糖管控。腹腔鏡疝修補術(shù)創(chuàng )傷較小,適合多數糖尿病患者,但需評估心肺功能。開(kāi)放手術(shù)如Lichtenstein修補術(shù)適用于復雜疝病例。
術(shù)前12小時(shí)調整長(cháng)效胰島素劑量,術(shù)中靜脈輸注胰島素維持血糖6-10mmol/L。術(shù)后過(guò)渡回原降糖方案時(shí),需防范低血糖發(fā)生??膳浜夕?糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片平穩控糖,同時(shí)預防傷口感染。
糖尿病患者術(shù)后需延長(cháng)切口觀(guān)察期,每日消毒換藥并使用銀離子敷料。避免腹壓增高動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓傷口。營(yíng)養支持可選用蛋白粉補充優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)膠原合成。術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估修補效果。
合并糖尿病患者應保持低糖高蛋白飲食,適當補充維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期監測血糖和疝環(huán)區域。若出現發(fā)熱、切口滲液等感染征象需立即就醫。長(cháng)期控制血糖水平有助于降低疝復發(fā)風(fēng)險。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是否會(huì )致盲
糖尿病足腳趾黑發(fā)干能治嗎
糖尿病病人酮體高怎么治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變可以激光治療嗎
兒童糖尿病可以用來(lái)優(yōu)時(shí)胰島素嗎
糖尿病人可以生孩子嗎
肥胖兒童糖尿病的早期癥狀
兒童糖尿病前期可逆轉嗎
兒童1型糖尿病能治好嗎
妊娠糖尿病對寶寶的危害
糖尿病性視網(wǎng)膜病變在早期如何治療
小兒糖尿病治療方法