90歲老人前列腺癌該不該手術(shù)呢

博禾醫生
90歲高齡前列腺癌患者是否手術(shù)需綜合評估身體狀態(tài)與腫瘤風(fēng)險。手術(shù)決策需權衡預期壽命、基礎疾病、腫瘤分期及患者意愿,通常建議低?;颊邇?yōu)先保守治療,高?;颊呖煽紤]姑息性手術(shù)。
高齡患者手術(shù)耐受性評估是核心考量。心肺功能、肝腎功能及營(yíng)養狀態(tài)需全面檢查,合并高血壓、糖尿病等慢性病會(huì )增加麻醉風(fēng)險。腫瘤分期方面,局限期且預期壽命超過(guò)10年者可考慮根治術(shù),但90歲人群達到該標準的概率較低。局部進(jìn)展期患者若出現尿路梗阻癥狀,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等姑息手術(shù)可改善生活質(zhì)量。轉移性癌則以?xún)确置谥委煘橹?,手術(shù)僅用于緩解并發(fā)癥。
非手術(shù)方案更適合多數超高齡患者。放射治療對早期癌變效果明確,外照射或近距離放療創(chuàng )傷較小。藥物去勢治療可控制晚期腫瘤進(jìn)展,常用亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等。疼痛管理需聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類(lèi)藥物,如布洛芬緩釋膠囊配合鹽酸羥考酮緩釋片。定期監測前列腺特異性抗原水平有助于評估治療效果。
患者及家屬參與決策至關(guān)重要。建議與主診醫生詳細溝通手術(shù)利弊,了解保守治療的預期生存期與生活質(zhì)量。日常護理需保持會(huì )陰清潔,預防尿路感染,適當限制夜間飲水減少起夜次數。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適度床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓,使用防滑墊避免跌倒。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部,記錄排尿日記供復診參考。
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