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得了癲癇該不該做手術(shù)？

患者：男，28歲

病情描述:
我從小就患有癲癇，想通過(guò)手術(shù)根治，得了癲癇該不該做手術(shù)？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者是否需手術(shù)取決于發(fā)作類(lèi)型、藥物控制效果及病因，多數患者通過(guò)藥物可控制癥狀，部分難治性癲癇需手術(shù)干預。

藥物難治性癲癇是手術(shù)的主要適應癥，這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)兩種以上抗癲癇藥物規范治療仍頻繁發(fā)作，發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量或存在明確致癇灶。手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等，可減少發(fā)作次數或完全控制發(fā)作。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振等檢查精確定位致癇灶，評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。術(shù)后仍需繼續用藥一段時(shí)間，部分患者可逐步減藥。

藥物控制良好的癲癇患者不建議手術(shù)，約70%患者通過(guò)丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物可實(shí)現無(wú)發(fā)作。手術(shù)存在一定風(fēng)險，如語(yǔ)言功能損傷、記憶減退等并發(fā)癥，兒童患者還需考慮對腦發(fā)育的影響。特殊類(lèi)型如良性 Rolandic 癲癇具有自限性，青春期后多自行緩解，更無(wú)須手術(shù)干預。

癲癇患者應定期復查腦電圖，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，保持規律服藥。手術(shù)決策需由神經(jīng)內科、功能神經(jīng)外科、影像科等多學(xué)科團隊評估，結合發(fā)作癥狀學(xué)、電生理及影像學(xué)特征綜合判斷。無(wú)論選擇手術(shù)與否，均需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，動(dòng)態(tài)調整治療方案。

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