左側雙腎盂是怎么回事

左側雙腎盂可能由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、泌尿系統感染、腎結石、腎盂腎炎等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、靜脈尿路造影、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
胚胎期輸尿管芽分支異??赡軐е履I盂重復畸形,屬于常見(jiàn)的泌尿系統先天變異。多數無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現腰部隱痛或反復尿路感染。確診需依靠影像學(xué)檢查,無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,出現并發(fā)癥時(shí)可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物,嚴重者需行腎盂成形術(shù)。
輸尿管狹窄或異位血管壓迫可能導致腎盂尿液引流不暢,引發(fā)腎盂擴張。典型表現為患側腰部脹痛、排尿困難,可能伴隨惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入解除梗阻,合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉、碳酸氫鈉片等藥物,長(cháng)期梗阻者需手術(shù)矯正解剖異常。
雙腎盂結構易造成尿液滯留,增加大腸埃希菌等病原體感染風(fēng)險。常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱寒戰,尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需根據藥敏結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升以沖刷尿路。
重復腎盂內尿液動(dòng)力學(xué)改變可能促進(jìn)草酸鈣結石形成。典型表現為突發(fā)性腎絞痛伴血尿,超聲檢查可明確診斷。小于6毫米的結石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀,較大結石需采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
細菌逆行感染重復腎盂可引起腎實(shí)質(zhì)炎癥,急性期出現高熱、肋脊角叩擊痛,慢性期可能進(jìn)展為腎功能損害。治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合三金片等中成藥,反復發(fā)作者應排查是否存在膀胱輸尿管反流。
日常應注意保持會(huì )陰清潔,避免憋尿,限制高草酸飲食攝入。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診,定期復查泌尿系超聲監測病情變化。育齡期女性孕前建議完善泌尿系統評估,妊娠可能加重原有腎盂病變。
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