黃體破裂為什么會(huì )惡心嘔吐

博禾醫生
黃體破裂后出現惡心嘔吐可能與腹腔內出血刺激腹膜、疼痛應激反應或繼發(fā)感染有關(guān)。黃體破裂是婦科急癥,常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)、同房或外力撞擊后,主要癥狀包括突發(fā)下腹痛、惡心嘔吐、肛門(mén)墜脹感等,需及時(shí)就醫排除宮外孕等急癥。
黃體破裂導致的腹腔內出血會(huì )刺激腹膜,引發(fā)反射性惡心嘔吐。血液積聚在盆腔可能刺激膈肌和胃腸神經(jīng),伴隨肛門(mén)墜脹感、肩部放射痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查評估出血量,出血量較大時(shí)可能需腹腔鏡手術(shù)止血,常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血劑。
劇烈腹痛會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致胃腸蠕動(dòng)減緩、胃酸分泌異常,出現惡心嘔吐反應。疼痛評分超過(guò)4分時(shí)建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥,但需排除其他急腹癥后方可使用??刹扇∏扰P位緩解疼痛。
破裂的黃體可能繼發(fā)感染,釋放炎性介質(zhì)刺激嘔吐中樞。若伴有發(fā)熱、白細胞升高,需考慮盆腔感染,可使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。感染性休克前期也可能出現頻繁嘔吐,需監測血壓變化。
大量失血會(huì )導致有效循環(huán)血量不足,腦部供血減少引發(fā)嘔吐。收縮壓低于90mmHg時(shí)提示失血性休克,需立即擴容治療,如乳酸鈉林格注射液快速靜脈滴注,必要時(shí)輸血。禁止經(jīng)口進(jìn)食直至生命體征穩定。
盆腔臟器的劇烈牽拉會(huì )通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐,常見(jiàn)于黃體囊腫蒂扭轉合并破裂。此類(lèi)情況需急診手術(shù)切除病變卵巢組織,術(shù)后使用格拉司瓊注射液等止吐藥物控制癥狀。
黃體破裂患者急性期應絕對臥床,避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力?;謴推?周內禁止同房和劇烈運動(dòng),建議食用高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助恢復,每日補充2000毫升以上水分。若出現頭暈、冷汗等貧血癥狀需復查血常規,必要時(shí)補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。定期婦科超聲隨訪(fǎng)確認出血吸收情況。
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