小兒病毒性腦炎并發(fā)癥有哪些癥狀

博禾醫生
小兒病毒性腦炎并發(fā)癥的癥狀主要有意識障礙、運動(dòng)功能障礙、癲癇發(fā)作、顱內壓增高、腦積水等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,嚴重時(shí)可導致多種神經(jīng)系統并發(fā)癥,需及時(shí)就醫干預。
病毒性腦炎可能損傷腦干網(wǎng)狀結構或大腦皮層,導致患兒出現嗜睡、昏睡甚至昏迷。早期表現為反應遲鈍、注意力不集中,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現對外界刺激無(wú)反應。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化,若出現持續嗜睡或叫不醒,應立即就醫。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內壓,或通過(guò)腦電圖監測腦功能。
腦炎可能損害基底節或運動(dòng)皮層,引發(fā)肢體癱瘓、肌張力異?;蚬矟д{?;純嚎赡艹霈F單側肢體無(wú)力、行走不穩或精細動(dòng)作困難。部分患兒會(huì )遺留長(cháng)期運動(dòng)障礙,需早期進(jìn)行康復訓練。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物可能幫助神經(jīng)修復,但須嚴格遵醫囑使用。
腦實(shí)質(zhì)炎癥可能降低神經(jīng)元放電閾值,導致全身性強直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。發(fā)作時(shí)患兒可能出現意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫等癥狀。家長(cháng)需防止患兒發(fā)作時(shí)咬傷舌頭或墜床,記錄發(fā)作持續時(shí)間。臨床常用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
腦水腫或腦脊液循環(huán)障礙可能導致頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內高壓表現。嬰兒可能出現前囟膨隆、頭圍增大。這種情況需緊急處理以避免腦疝,醫生可能使用呋塞米注射液等脫水劑,嚴重時(shí)需行腦室引流術(shù)。
炎癥后蛛網(wǎng)膜顆粒粘連可能阻礙腦脊液吸收,導致進(jìn)行性頭圍增大、落日征等腦積水癥狀?;純嚎赡艹霈F發(fā)育倒退、喂養困難。輕度病例可口服乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重梗阻性腦積水需行腦室-腹腔分流術(shù)。
病毒性腦炎患兒應保證充足休息,恢復期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)促進(jìn)功能康復。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)神經(jīng)系統發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。避免劇烈運動(dòng)和精神刺激,按醫囑完成后續治療和康復訓練,多數患兒預后良好但需警惕后遺癥。
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