嬰兒突然拉咖啡色大便

博禾醫生
嬰兒突然拉咖啡色大便可能與飲食、消化道出血等因素有關(guān),需結合具體表現判斷。常見(jiàn)原因有攝入含鐵食物、輕度胃腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏、消化道出血、膽道梗阻等。建議家長(cháng)及時(shí)記錄大便性狀變化,避免自行用藥。
添加輔食的嬰兒若近期攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等高鐵食物,未被完全吸收的鐵元素經(jīng)氧化可形成咖啡色大便。該情況無(wú)黏液血絲,嬰兒精神狀態(tài)正常。家長(cháng)可暫停高鐵食物2-3天觀(guān)察,改為蘋(píng)果泥、南瓜泥等低鐵輔食,無(wú)須特殊處理。
病毒性胃腸炎可能導致腸黏膜輕微損傷,使大便呈咖啡色顆粒狀,可能伴隨低熱或奶量下降。輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),大便常規檢查可見(jiàn)少量白細胞??勺襻t囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道,配合口服補液鹽預防脫水。
配方奶喂養嬰兒可能出現遲發(fā)型過(guò)敏反應,腸道免疫應答引發(fā)黏膜炎癥,導致大便呈咖啡色黏液狀,常伴有濕疹或嘔吐。家長(cháng)需在醫生指導下更換深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,避免攝入乳制品。
上消化道出血經(jīng)胃酸作用后,血液分解形成咖啡色柏油樣便,可能由應激性潰瘍、食管靜脈曲張等引起。嬰兒可能出現面色蒼白、哭鬧。需立即就醫進(jìn)行便潛血試驗,胃鏡檢查確診后可能需靜脈注射奧美拉唑鈉,嚴重時(shí)需內鏡下止血。
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥會(huì )導致膽紅素代謝異常,大便呈陶土色伴間歇性咖啡樣改變,常伴黃疸和肝腫大。需通過(guò)腹部MRI或膽道造影確診,早期可行葛西手術(shù)重建膽道,晚期可能需肝移植。家長(cháng)發(fā)現異常膚色需立即就診。
家長(cháng)應保留異常大便樣本供醫生查看,記錄每日排便次數與喂養情況。母乳喂養母親需排查自身飲食中的過(guò)敏原,配方奶喂養可嘗試過(guò)渡為適度水解奶粉。保持臀部清潔干燥,使用氧化鋅軟膏預防尿布疹。若嬰兒出現嗜睡、拒奶或腹脹,需急診排除腸套疊等急腹癥。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),確保營(yíng)養攝入充足。
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