兒童淋巴結腫大四年不消

博禾醫生
兒童淋巴結腫大四年不消可能與慢性非特異性淋巴結炎、結核性淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,完善血常規、超聲、病理活檢等檢查明確診斷。
多由反復上呼吸道感染或局部炎癥刺激導致,表現為黃豆至蠶豆大小的無(wú)痛性淋巴結腫大??勺襻t囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染,配合熱敷促進(jìn)消退。家長(cháng)需注意觀(guān)察淋巴結大小變化及是否伴隨發(fā)熱。
由結核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)頸部串珠樣淋巴結腫大,可能伴低熱、盜汗。需進(jìn)行結核菌素試驗和胸部X線(xiàn)檢查,確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常6-9個(gè)月。家長(cháng)應確?;純喝桃幝捎盟?。
EB病毒感染所致,典型表現為全身淋巴結腫大伴咽峽炎、肝脾腫大。血常規可見(jiàn)異型淋巴細胞增多,急性期需使用更昔洛韋注射液抗病毒,配合布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)應讓患兒臥床休息,避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。
惡性淋巴組織增生性疾病,腫大淋巴結質(zhì)地硬、生長(cháng)迅速,可能伴體重下降、夜間盜汗。需通過(guò)淋巴結活檢確診,治療包括CHOP化療方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(cháng)春新堿+潑尼松)或放療。家長(cháng)需密切監測化療后骨髓抑制等不良反應。
如幼年特發(fā)性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等免疫異常疾病可導致持續性淋巴結腫大。需檢查抗核抗體、補體等指標,治療需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫抑制劑。家長(cháng)應注意預防感染,定期復查肝腎功能。
日常護理中家長(cháng)應記錄淋巴結大小、質(zhì)地變化,避免按壓刺激;保證營(yíng)養均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋;出現發(fā)熱、淋巴結短期內增大或破潰需立即就診。長(cháng)期不消的淋巴結腫大需排除惡性疾病,建議選擇兒童血液科或免疫科專(zhuān)科就診,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。
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