中醫如何辨證治療胃脘痛

博禾醫生
胃脘痛的中醫辨證治療需根據證型選擇相應方案,主要有寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、脾胃濕熱證、胃陰不足證等類(lèi)型。
寒邪客胃證表現為胃脘冷痛、遇寒加重、得溫痛減,可能與外感寒邪或過(guò)食生冷有關(guān)。治療以溫中散寒為主,可選用良附丸合香砂養胃丸加減,常用高良姜、香附等藥物。日常需注意腹部保暖,避免冷飲冷食,可配合艾灸中脘穴緩解癥狀。
飲食停滯證見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)疼痛、噯腐吞酸,多因暴飲暴食或消化不良導致。治療宜消食導滯,方選保和丸或枳實(shí)導滯丸,含山楂、神曲等成分。建議控制食量,飯后適當活動(dòng),必要時(shí)可用雞內金研末沖服幫助消化。
肝氣犯胃證特征為胃脘脹痛連及脅肋,情緒波動(dòng)時(shí)加重,與情志不暢密切相關(guān)。治療需疏肝和胃,常用柴胡疏肝散或逍遙散加減,含柴胡、白芍等藥材。保持情緒平穩很重要,可練習八段錦調節氣機,避免郁怒傷肝。
脾胃濕熱證表現為胃脘灼熱疼痛、口苦黏膩,多因嗜食肥甘厚味或外感濕熱引起。治療應清熱化濕,可選半夏瀉心湯或黃連溫膽湯,含黃連、黃芩等成分。飲食需清淡,限制辛辣油膩,可用薏苡仁、赤小豆煮粥輔助利濕。
胃陰不足證見(jiàn)胃脘隱痛、口干舌燥,常見(jiàn)于熱病后期或久病傷陰。治療側重養陰益胃,方用益胃湯或沙參麥冬湯,含沙參、麥冬等滋陰藥材。宜食銀耳、百合等潤燥之品,避免辛辣燥熱食物,保持充足睡眠有助于陰液恢復。
胃脘痛患者需規律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,忌煙酒及刺激性食物。適當進(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng)有助于脾胃運化。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫完善胃鏡檢查,排除器質(zhì)性病變。中藥需在醫師指導下辨證使用,不可自行長(cháng)期服用,治療期間注意觀(guān)察大便性狀及疼痛變化情況。
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