神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀主要包括體像障礙、強迫行為、情緒低落、社交回避及認知功能損害。該疾病屬于進(jìn)食障礙的一種,需結合心理與醫學(xué)干預綜合治療。
患者對自身體重和體型存在扭曲認知,即使體重明顯低于正常范圍仍強烈恐懼發(fā)胖??赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān),伴隨閉經(jīng)、皮膚干燥等生理癥狀。治療需通過(guò)認知行為療法糾正錯誤體像觀(guān)念,必要時(shí)聯(lián)合使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)。
表現為對食物熱量和進(jìn)食行為的過(guò)度控制,如精確計算卡路里、切割食物成極小份等。這類(lèi)癥狀常與前額葉皮層功能異常相關(guān),患者可能同時(shí)出現反復洗手等強迫動(dòng)作??刹捎帽┞斗磻A防療法,配合草酸艾司西酞普蘭片等5-羥色胺再攝取抑制劑改善癥狀。
長(cháng)期營(yíng)養缺乏導致神經(jīng)遞質(zhì)合成不足,引發(fā)持續情緒抑郁、興趣減退。與血清素水平降低密切相關(guān),部分患者伴有自傷傾向。除營(yíng)養支持外,可遵醫囑使用鹽酸舍曲林片調節情緒,同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。
因進(jìn)食焦慮回避聚餐等社交場(chǎng)合,逐漸形成自我封閉。這類(lèi)行為往往與杏仁核過(guò)度激活有關(guān),可能伴隨心動(dòng)過(guò)緩等軀體癥狀。團體心理治療和家庭治療有助于重建社交能力,嚴重時(shí)可短期使用奧氮平片控制焦慮。
營(yíng)養不良導致腦組織萎縮,出現注意力不集中、記憶力下降等癥狀。MRI檢查常見(jiàn)腦室擴大,部分患者存在執行功能障礙。需逐步恢復均衡飲食,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),認知訓練可改善大腦可塑性。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規律的三餐習慣,優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素的易消化食物如雞蛋羹、香蕉等。家屬應避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注,鼓勵參與繪畫(huà)、音樂(lè )等非競爭性活動(dòng)。定期監測體重、心率等指標,當出現嚴重心律失?;蛑囟纫钟魰r(shí)需立即住院治療??祻推诮ㄗh維持每周1-2次心理咨詢(xún),逐步重建健康的飲食行為模式。
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