什么叫肺部腺瘤

博禾醫生
肺部腺瘤是指起源于支氣管黏膜腺體或肺泡上皮的良性腫瘤,主要包括支氣管腺瘤和肺泡細胞腺瘤兩類(lèi)。肺部腺瘤通常生長(cháng)緩慢且邊界清晰,多數無(wú)明顯癥狀,部分可能出現咳嗽、痰中帶血或胸痛等表現,需通過(guò)影像學(xué)檢查與病理活檢確診。
支氣管腺瘤多發(fā)生于主支氣管或段支氣管黏膜下,病理類(lèi)型以類(lèi)癌型腺瘤為主?;颊呖赡艹霈F刺激性干咳、反復肺部感染或痰中帶血絲,腫瘤較大時(shí)可導致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。診斷需結合胸部CT與支氣管鏡檢查,治療以手術(shù)切除為主,預后通常良好。
肺泡細胞腺瘤起源于終末細支氣管或肺泡上皮,多為單發(fā)結節狀病灶。多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現肺部孤立性結節,偶見(jiàn)活動(dòng)后氣短或胸膜牽拉感。CT檢查可見(jiàn)邊緣光滑的磨玻璃樣結節,確診需依賴(lài)胸腔鏡活檢,小病灶可定期隨訪(fǎng),增長(cháng)較快者建議手術(shù)。
肺部腺瘤的具體病因尚未完全明確,可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染刺激支氣管黏膜有關(guān),部分病例存在EGFR基因突變。病理表現為腺體結構排列紊亂但無(wú)浸潤性生長(cháng),細胞異型性較輕,需與肺腺癌進(jìn)行鑒別診斷。
胸部高分辨率CT能清晰顯示腫瘤位置與形態(tài)特征,典型表現為邊界清晰的圓形或分葉狀結節。支氣管鏡可直接觀(guān)察腔內型腺瘤并獲取組織標本,對于外周型病變可采用CT引導下穿刺活檢或胸腔鏡探查,病理檢查是確診金標準。
無(wú)癥狀的小型腺瘤可每6-12個(gè)月復查CT監測變化,出現癥狀或直徑超過(guò)3厘米建議手術(shù)切除。常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查以排除惡性可能。術(shù)后應戒煙并避免接觸粉塵,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察有無(wú)復發(fā)。
確診肺部腺瘤后應每6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復查,觀(guān)察腫瘤變化情況。日常生活中需嚴格戒煙并減少廚房油煙吸入,出現持續咳嗽、咯血或胸悶癥狀應及時(shí)復診。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善肺功能,但應避免高原旅行或潛水等可能加重肺部負擔的活動(dòng)。
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