肺功能衰竭的癥狀

博禾醫生
肺功能衰竭的癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽咳痰、意識障礙、心率增快等。肺功能衰竭是指肺部氣體交換功能?chē)乐厥軗p,導致機體缺氧或二氧化碳潴留,可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。
呼吸困難是肺功能衰竭最早出現的癥狀,患者感覺(jué)呼吸費力,嚴重時(shí)即使在安靜狀態(tài)下也會(huì )出現。急性肺功能衰竭患者呼吸困難可能突然加重,慢性患者則表現為活動(dòng)后氣促逐漸惡化。呼吸困難與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調等因素有關(guān)?;颊咝璞3职肱P位,遵醫囑使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,或進(jìn)行氧療。
發(fā)紺表現為口唇、甲床等部位呈現青紫色,是缺氧的典型表現。當動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)即可出現。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關(guān),但貧血患者可能不明顯。長(cháng)期缺氧可導致紅細胞增多,加重血液黏稠度?;颊咝璩掷m低流量吸氧,目標血氧飽和度維持在90%-95%,避免氧中毒。
肺功能衰竭患者常伴有咳嗽、咳痰癥狀,痰液可能為白色泡沫狀、黃色膿性或血性。慢性支氣管炎導致的肺功能衰竭多見(jiàn)晨起咳嗽加重。感染時(shí)痰量增多,需留取痰標本進(jìn)行病原學(xué)檢查??勺襻t囑使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液,或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
嚴重缺氧或二氧化碳潴留可影響中樞神經(jīng)系統功能,表現為嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷。二氧化碳潴留初期可能引起頭痛、視物模糊,嚴重時(shí)出現撲翼樣震顫。這類(lèi)患者需緊急處理,可能需要機械通氣。家屬應注意觀(guān)察患者神志變化,及時(shí)就醫。
缺氧刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率增快,嚴重時(shí)可出現心律失常。長(cháng)期缺氧還可能導致肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全?;颊咝栊碾姳O護,控制液體入量,避免加重心臟負擔??勺襻t囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,或β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。
肺功能衰竭患者日常應注意避免受涼感冒,戒煙并遠離二手煙。保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。根據耐受程度進(jìn)行呼吸康復訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,控制鹽分。定期復查肺功能,遵醫囑調整治療方案,不適隨診。急性加重時(shí)需立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。
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