寶寶先天性心臟室間隔缺損怎么治療

博禾醫生
先天性心臟室間隔缺損可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素有關(guān),通常表現為喂養困難、呼吸急促、多汗等癥狀。
對于缺損較小或暫時(shí)不適合手術(shù)的患兒,可遵醫囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。藥物治療主要用于緩解充血性心力衰竭癥狀,需定期復查心臟超聲評估缺損變化。家長(cháng)需嚴格遵循醫囑調整用藥,避免自行增減劑量。
適用于肌部或膜周部中等大小缺損,通過(guò)心導管植入封堵器閉合缺損。介入治療創(chuàng )傷小且恢復快,但需滿(mǎn)足缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣等關(guān)鍵結構有一定距離。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓,家長(cháng)應注意觀(guān)察穿刺部位出血情況。
較大缺損或合并其他心臟畸形時(shí)需行室間隔缺損修補術(shù),根據病情選擇經(jīng)肺動(dòng)脈切口或右心房切口路徑。體外循環(huán)下直接縫合或補片修補可徹底解決異常分流,術(shù)后可能需使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩定。家長(cháng)應配合醫護人員做好呼吸道管理。
采用少量多次喂養方式,選擇高熱量配方奶或母乳強化劑。喂養時(shí)保持半臥位,避免嗆咳引發(fā)肺部感染。監測每日體重增長(cháng),若出現拒食或嘔吐需及時(shí)就醫。家長(cháng)需記錄出入量以評估心功能狀態(tài)。
按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。出現發(fā)熱或咳嗽時(shí)需警惕感染性心內膜炎,必要時(shí)預防性使用注射用青霉素鈉。保持居室通風(fēng),接觸患兒前做好手衛生。術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈活動(dòng)。
建議家長(cháng)定期帶患兒到心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),監測缺損閉合情況及心功能發(fā)育。日常注意觀(guān)察口唇顏色、呼吸頻率等變化,避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養,術(shù)后遵醫囑逐步恢復活動(dòng)。若出現喂養量驟減、呼吸困難加重等情況需立即就醫。
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