近視眼的原理是眼球前后軸過(guò)長(cháng)或角膜曲率過(guò)陡，導致平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前而非視網(wǎng)膜上，形成遠處物體模糊的屈光不正狀態(tài)。近視的發(fā)生與遺傳因素、用眼習慣、環(huán)境光照等因素密切相關(guān)。

1、遺傳因素

近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均患近視時(shí)子女發(fā)病概率顯著(zhù)增高。相關(guān)基因可能通過(guò)調控眼球發(fā)育影響眼軸長(cháng)度，此類(lèi)近視多在學(xué)齡期開(kāi)始顯現并持續進(jìn)展。建議有家族史者定期進(jìn)行視力篩查，早期發(fā)現可通過(guò)光學(xué)矯正控制發(fā)展。

2、眼軸過(guò)長(cháng)

這是軸性近視的核心機制，由于眼球前后徑超過(guò)24毫米的正常范圍，使成像焦點(diǎn)前移。青少年時(shí)期用眼負荷過(guò)重可能刺激眼軸異常增長(cháng)，表現為近視度數逐年加深。角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液可能延緩該過(guò)程。

3、角膜曲率異常

角膜中央曲率半徑小于7.8毫米時(shí)，光線(xiàn)折射角度過(guò)大導致屈光性近視。這種情況常見(jiàn)于圓錐角膜等角膜病變，需通過(guò)角膜地形圖檢查確診。硬性透氣性角膜接觸鏡或角膜交聯(lián)手術(shù)可改善光學(xué)質(zhì)量。

4、調節功能紊亂

長(cháng)期近距離用眼會(huì )使睫狀肌持續緊張，引發(fā)調節痙攣形成假性近視。表現為暫時(shí)性視力下降，常見(jiàn)于過(guò)度使用電子產(chǎn)品的青少年?？赏ㄟ^(guò)霧視法、調節訓練或鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液緩解癥狀。

5、環(huán)境因素

每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)、照明不足、閱讀距離過(guò)近等均會(huì )加重用眼負荷。藍光暴露可能損傷視網(wǎng)膜色素上皮細胞，而自然光中的多巴胺能抑制眼軸增長(cháng)。建議保持30厘米以上閱讀距離，每20分鐘遠眺20秒。

預防近視需建立三級防護體系：學(xué)齡前兒童保證每天3小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，使用全光譜臺燈；學(xué)生群體控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，每半年驗光一次；成人避免暗環(huán)境用眼，高度近視者須定期檢查眼底。飲食上可補充富含葉黃素、維生素A的深色蔬菜，避免高糖飲食影響鞏膜強度。已確診者應規范配鏡，避免瞇眼等加重散光的不良習慣。