骨牽引的害處和危害

博禾醫生
骨牽引可能導致感染、壓瘡、神經(jīng)損傷、關(guān)節僵硬、血栓形成等并發(fā)癥。骨牽引是骨科治療中用于骨折復位或固定的常見(jiàn)手段,需嚴格掌握適應癥并規范操作。
骨牽引需經(jīng)皮穿入鋼針或螺釘,可能破壞皮膚屏障導致細菌入侵。穿刺部位可出現紅腫熱痛等局部感染表現,嚴重時(shí)引發(fā)骨髓炎或全身性感染?;颊咝杳咳障敬┐厅c(diǎn)并觀(guān)察滲出情況,醫生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預防感染。
長(cháng)期臥床牽引使骨突部位持續受壓,骶尾部、足跟等易發(fā)生缺血性潰瘍。表現為皮膚發(fā)紅、水皰或破潰,可能繼發(fā)感染。需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身,使用減壓墊保護受壓部位,局部可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。
牽引鋼針誤穿或壓迫周?chē)窠?jīng)時(shí),可能引發(fā)腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷。表現為支配區感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力,嚴重者出現垂腕或足下垂。需定期檢查神經(jīng)功能,必要時(shí)調整牽引裝置,醫生可能采用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。
長(cháng)期制動(dòng)導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連,膝關(guān)節、踝關(guān)節易發(fā)生活動(dòng)受限。表現為屈伸角度減小伴疼痛,影響后期康復。應在醫生指導下進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練,拆除牽引后逐步開(kāi)展關(guān)節松動(dòng)術(shù),配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。
下肢靜脈血流淤滯及高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓。表現為患肢腫脹、皮溫升高,血栓脫落可導致肺栓塞。需穿戴彈力襪促進(jìn)回流,醫生可能處方利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
骨牽引期間需保持穿刺點(diǎn)干燥清潔,每日檢查皮膚狀況,早期發(fā)現并發(fā)癥征兆。加強未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng),預防肌肉萎縮。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼愈合。定期復查X線(xiàn)評估牽引效果,嚴格遵循醫生指導的康復計劃,避免過(guò)早負重導致二次損傷。
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