肝癌晚期做肝移植一點(diǎn)希望都沒(méi)有嗎

博禾醫生
肝癌晚期患者進(jìn)行肝移植并非完全沒(méi)有希望,但需嚴格評估腫瘤分期、轉移情況及肝功能儲備。肝移植適用于符合米蘭標準(單發(fā)腫瘤直徑≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3厘米)的早期肝癌患者,晚期患者若存在肝外轉移或大血管侵犯則通常不建議移植。
符合移植標準的肝癌晚期患者通過(guò)肝移植可能獲得長(cháng)期生存機會(huì )。移植前需通過(guò)影像學(xué)檢查確認腫瘤未突破肝包膜、無(wú)遠處轉移,同時(shí)評估患者心肺功能及全身狀況是否耐受手術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應,并定期監測腫瘤復發(fā)。部分醫學(xué)中心對超出米蘭標準但生物學(xué)行為良好的患者開(kāi)展擴大標準移植研究,需個(gè)體化評估。
腫瘤已發(fā)生肝外轉移或侵犯門(mén)靜脈主干的晚期患者移植后復發(fā)概率極高。這類(lèi)患者移植后1年復發(fā)率可能超過(guò)60%,且免疫抑制劑會(huì )加速腫瘤進(jìn)展。臨床多采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療控制病情,或考慮肝動(dòng)脈灌注化療等局部治療緩解癥狀。終末期患者可接受姑息治療改善生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者應盡早就醫完善PET-CT、腫瘤標志物等檢查明確分期。符合移植條件者需在專(zhuān)業(yè)移植中心進(jìn)行多學(xué)科評估,不符合者可通過(guò)系統治療延長(cháng)生存期。日常需保證高蛋白飲食維持營(yíng)養,避免肝毒性藥物,定期復查腹部超聲和甲胎蛋白監測病情變化。
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