高眼壓癥有什么危害和嚴重性

博禾醫生
高眼壓癥可能對視神經(jīng)造成不可逆損傷,長(cháng)期未控制可導致青光眼甚至失明。高眼壓癥的危害主要有視神經(jīng)萎縮、視野缺損、視力下降、青光眼急性發(fā)作、失明等。
持續高眼壓會(huì )壓迫視神經(jīng)纖維,導致視盤(pán)凹陷擴大和神經(jīng)節細胞凋亡。早期表現為生理盲點(diǎn)擴大,后期出現弓形暗點(diǎn)??赏ㄟ^(guò)眼底檢查發(fā)現視杯盤(pán)比增大,需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,配合視神經(jīng)保護治療。
眼壓超過(guò)眼球耐受閾值時(shí),會(huì )從周邊視野開(kāi)始出現旁中心暗點(diǎn)或鼻側階梯狀缺損。使用自動(dòng)視野計檢查可見(jiàn)特征性改變。需定期監測視野變化,必要時(shí)聯(lián)合使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液與碳酸酐酶抑制劑控制進(jìn)展。
晚期視神經(jīng)損傷會(huì )導致中心視力銳減,對比敏感度降低??赡芘c視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄有關(guān),通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可量化評估。除降眼壓治療外,可補充神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片改善癥狀。
部分患者可能突發(fā)眼壓急劇升高至50mmHg以上,伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐。需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注,配合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳,避免發(fā)生角膜水腫和永久性視力喪失。
長(cháng)期未控制的高眼壓最終可致不可逆性全視野喪失。研究發(fā)現眼壓每升高1mmHg,視神經(jīng)損傷風(fēng)險增加。晚期病例需考慮青光眼引流閥植入術(shù)等手術(shù)治療,但視力恢復可能性較低。
建議高眼壓癥患者每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓監測和視野檢查,避免劇烈運動(dòng)和倒立體位。飲食注意補充深色蔬菜中的抗氧化物質(zhì),控制咖啡因攝入。出現視物模糊、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫,遵醫囑規范使用降眼壓藥物,不可自行停藥或調整用量。
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