剖腹產(chǎn)20多天了還有血怎么回事
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剖腹產(chǎn)20多天后仍有陰道出血可能與子宮復舊不全、胎盤(pán)殘留、感染等因素有關(guān)，需結合出血量及伴隨癥狀判斷。產(chǎn)后惡露通常持續2-4周，若超過(guò)此時(shí)間需警惕病理因素。
1.子宮復舊不全
子宮收縮乏力是常見(jiàn)原因，表現為惡露量多、色淡紅、持續時(shí)間長(cháng)?？赡芘c產(chǎn)后過(guò)度勞累、多胎妊娠或子宮肌瘤有關(guān)。建議通過(guò)腹部按摩促進(jìn)宮縮，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具縮宮素注射液或益母草顆粒輔助治療，同時(shí)需臥床休息避免提重物。
2.胎盤(pán)胎膜殘留
部分妊娠組織滯留宮腔會(huì )導致持續性出血，血液常呈暗紅色伴血塊，可能伴隨下腹墜痛。超聲檢查可確診，輕度殘留可服用新生化顆粒促進(jìn)排出，嚴重時(shí)需行清宮術(shù)。殘留組織易引發(fā)感染，需監測體溫變化。
3.產(chǎn)褥感染
細菌侵入生殖系統會(huì )引起子宮內膜炎癥，出血多為膿血性并伴有臭味，常伴隨發(fā)熱、腹痛。醫生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，同時(shí)需保持會(huì )陰清潔，每日用碘伏溶液消毒切口部位。
4.凝血功能障礙
妊娠期高血壓或肝病可能導致凝血異常，表現為出血不止、血液稀薄。需檢測凝血四項，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物，同時(shí)補充維生素K1注射液改善凝血功能。
5.切口愈合不良
子宮切口或腹壁切口裂開(kāi)可導致內出血，常見(jiàn)于咳嗽劇烈、過(guò)早體力勞動(dòng)等情況。需通過(guò)超聲評估切口愈合情況，嚴重者需二次縫合，可局部涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
建議每日記錄出血量及顏色變化，使用計量型衛生巾更準確。保持均衡飲食，多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，避免生冷辛辣刺激。如出血量超過(guò)月經(jīng)量、出現發(fā)熱或劇烈腹痛，應立即返院檢查。產(chǎn)后42天需常規復查超聲評估子宮恢復情況，哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。
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