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溶血性黃疸的三大特征膽紅素

消化內科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#黃疸#膽紅素

溶血性黃疸的三大特征包括間接膽紅素升高、貧血和脾腫大。溶血性黃疸主要是由于紅細胞破壞過(guò)多，導致間接膽紅素生成增加，超過(guò)肝臟的處理能力，從而引發(fā)黃疸。

1、間接膽紅素升高

溶血性黃疸最顯著(zhù)的特征是間接膽紅素水平升高。由于紅細胞被大量破壞，血紅蛋白分解產(chǎn)生大量間接膽紅素，肝臟無(wú)法及時(shí)將其轉化為直接膽紅素，導致血液中間接膽紅素濃度顯著(zhù)上升。間接膽紅素升高可通過(guò)血液檢測明確診斷，通常伴有皮膚、鞏膜黃染等癥狀。

2、貧血

溶血性黃疸常伴隨貧血，由于紅細胞破壞過(guò)多，骨髓造血功能無(wú)法及時(shí)補充，導致血紅蛋白和紅細胞計數下降。貧血可能表現為乏力、頭暈、心悸等癥狀，嚴重時(shí)可影響器官供氧。貧血程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時(shí)貧血癥狀更為明顯。

3、脾腫大

脾臟是破壞衰老紅細胞的主要器官，溶血性黃疸時(shí)脾臟工作量增加，可能導致脾臟代償性增大。脾腫大可通過(guò)觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現，部分患者可能伴有左上腹不適或脹滿(mǎn)感。慢性溶血性疾病患者脾腫大更為常見(jiàn)，嚴重時(shí)可能需考慮脾切除治療。

溶血性黃疸患者需注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重溶血。飲食上可適量補充富含鐵和葉酸的食物，如瘦肉、綠葉蔬菜等，有助于改善貧血。同時(shí)應避免感染、藥物等可能誘發(fā)溶血的因素，定期監測血常規和膽紅素水平，及時(shí)就醫調整治療方案。

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    • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測數據比正常值高了6個(gè)數字點(diǎn)，這種檢查結果沒(méi)有多大的病理意義，因為膽紅素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過(guò)程中，由于抽血誤差紅細胞破裂，可能會(huì )導致膽紅素的輕度升高，另外檢查著(zhù)有貧血或者膽囊疾病，也可能會(huì )出現輕度的膽紅素增高，建議再進(jìn)一步的觀(guān)察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類(lèi)疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查，確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康，無(wú)特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導致，可定期復查，必要時(shí)于當地醫院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見(jiàn)于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì )引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會(huì )引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現象。
    為什么股骨頭會(huì )缺血性壞死
    回答：股骨頭壞死就是多種原因，引起的股骨頭供血受到了障礙，使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞，最后使我們的股骨頭的外形喪失，使我們的髖關(guān)節的正?；顒?dòng)喪失，這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè)，比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意，把腿拉傷了一下，這個(gè)時(shí)候我們應該在三個(gè)月以?xún)?，應該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以?xún)?，十天半個(gè)月疼痛了，而且是逐漸加重了，這個(gè)時(shí)候我們就應該重視這個(gè)病。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來(lái)源于破壞的紅細胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸轉移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細胞的損傷，既可以造成見(jiàn)間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見(jiàn)的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過(guò)高很有可能是紅細胞破壞過(guò)多所造成，超過(guò)肝臟的攝取和轉化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會(huì )升高。膽紅素是代謝過(guò)程當中產(chǎn)生的，來(lái)源主要是血液里的紅細胞，紅細胞有衰老，本身就會(huì )分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗、查血，紅細胞、肝功能都正常，認為對人體沒(méi)有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問(wèn)題不大。
    膽紅素偏高會(huì )怎樣
    回答：膽紅素偏高說(shuō)明機體對膽紅素的代謝出現了異常。 如果短期內單純的膽素偏高，對身體一般沒(méi)有太大的危害。如果長(cháng)期增高，甚至進(jìn)行性的加重，則有可能會(huì )引起新生兒核黃疸，影響智力、運動(dòng)的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴重時(shí)可能會(huì )繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當孩子出現膽素偏高時(shí)，要及時(shí)帶孩子到醫院就診。通過(guò)完善相關(guān)的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對病因給予相應的治療，避免病情加重，促進(jìn)疾病的康復。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見(jiàn)的影響，主要的是對肝臟本身的影響，表現出來(lái)的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現。黃疸對皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現。對于小孩來(lái)說(shuō)，有時(shí)候會(huì )影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話(huà)會(huì )造成，我們心臟和神經(jīng)系統缺氧的表現，有的病人會(huì )出現這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響，會(huì )出現少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現肺血栓的形成，病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現腦血栓形成，可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀(guān)察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血，腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答：腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標準，它是最能精準判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法，它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準確的判斷腦血管狹窄的部位，是位于顱內還是顱外，是位于頸動(dòng)脈系統還是椎動(dòng)脈系統？第二，可以準確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍，以及狹窄的角度，從而指導是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三，它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度，以及側枝循環(huán)程度，從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準確、完善的術(shù)前評估，從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式，從而達到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾??？
    回答：長(cháng)期反復出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克?？芍玛P(guān)節畸形、運動(dòng)障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內出血、消化道出血可致死亡。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過(guò)此范圍即需就醫檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān)，需針對病因采取相應的治療措施。
    黃疸指數正常值范圍
    回答：黃疸指數是衡量黃疸程度的指標，其正常范圍在0.2-1.2之間。超過(guò)此范圍可能表示肝功能異?；蚰懙绬?wèn)題。因實(shí)驗室差異，具體正常范圍需參考醫院或實(shí)驗室數據。建議有黃疸癥狀的人及時(shí)就醫，平時(shí)注意飲食清淡，多食用新鮮蔬果，避免刺激性食物。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過(guò)飲食調理，也可在醫生指導下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會(huì )導致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結合醫生的意見(jiàn)進(jìn)行相關(guān)的檢查，尋找引起升高的原因，必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營(yíng)養豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統的負擔。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護肝片治療，還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調節膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類(lèi)食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時(shí)多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時(shí)可以補充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答：膽紅素是血紅蛋白代謝后的產(chǎn)品，正常機體通過(guò)肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白，在腸道里邊儲留的少部分構成了大便顏色;通過(guò)血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過(guò)程，但如果肝臟損傷，釋放到血里的太多，或膽道梗阻不能及時(shí)腸肝循環(huán)時(shí)，便會(huì )逆流入血。膽紅素升高一個(gè)原因是生理性;如先天性黃疸導致的膽紅素代謝有異常;第二個(gè)是紅細胞的脆性有問(wèn)題，如某種原因的貧血導致紅細胞在體外統一破壞;更多見(jiàn)的是肝臟本身的炎癥，如腫瘤、肝硬化導致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質(zhì)性黃疸是因為血液病系統疾病到血液科協(xié)助處理，還是歸消化內科或傳染科治療肝炎，要慎重對待，聽(tīng)從專(zhuān)科醫師的建議。
    三個(gè)膽紅素都偏高原因
    回答：肝功能檢查當中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項膽紅素偏高，主要是由于梗阻性因素、內科性黃疸膽紅素增高，還有血液系統因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項膽紅素增高，其中是以直接膽紅素增高為主。2.內科性黃疸，膽紅素往往是肝細胞損傷，其中三項增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統疾病因素，例如遺傳性球形紅細胞增多癥，也是三項均增高，但是直接和間接一般都是雙向增高。所以，三項膽紅素均增高要到專(zhuān)科就診，明確是以哪項膽紅素增高為主，進(jìn)行后續有效的治療。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)，與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。后期容易出現手足徐動(dòng)、眼球的運動(dòng)障礙。臨床癥狀表現為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    臉色發(fā)黃是黃疸嗎
    回答：臉色發(fā)黃不一定是黃疸造成的。黃疸通常是指皮膚的粘膜發(fā)黃，臉色發(fā)黃一般是黃疸的一種表現，正常人通常沒(méi)有黃疸，如果臉色發(fā)黃，可以到醫院做肝功能的檢查，明確病因后對癥治療。黃疸常見(jiàn)疾病有肝膽疾病，也可能出現感染或中毒，還可能出現消化道腫瘤等情況，如果臉色發(fā)黃，在日常盡量不要食用南瓜或橘子等食物，以免加重臉色發(fā)黃的癥狀。
    黃疸會(huì )導致腦癱嗎
    回答：膽紅素腦病主要發(fā)病于新生兒，需要監測血清總膽紅素濃度和血型檢查，一旦發(fā)現膽紅素濃度超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)就該密切注意神經(jīng)系統癥狀的出現。對新生兒高膽紅素血癥，必須及早進(jìn)行處理，以防止其發(fā)展成核黃疸。
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