為什么會(huì )有狂躁癥

博禾醫生
狂躁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì )因素、腦結構異常、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起??裨臧Y主要表現為情緒高漲、活動(dòng)增多、思維奔逸、睡眠需求降低、沖動(dòng)行為等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、心理治療、生活方式調整、社會(huì )支持、定期復診等方式干預。
狂躁癥具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著(zhù)高于普通人群。部分基因變異可能導致多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。對于有家族史者,建議親屬進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現可通過(guò)認知行為治療預防發(fā)作,避免酒精等誘發(fā)因素。
大腦內去甲腎上腺素過(guò)度活躍與多巴胺功能亢進(jìn)是核心病理機制,這種失衡會(huì )導致情緒調節系統紊亂。碳酸鋰緩釋片可穩定神經(jīng)遞質(zhì)水平,丙戊酸鈉片能調節γ-氨基丁酸系統,喹硫平片可阻斷多巴胺受體。藥物需配合血藥濃度監測使用。
長(cháng)期壓力或重大生活事件可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病,如失業(yè)、喪親等應激源會(huì )激活下丘腦-垂體-腎上腺軸。正念減壓訓練可降低皮質(zhì)醇水平,家庭治療能改善人際關(guān)系,保持規律作息有助于穩定生物節律。建議記錄情緒變化軌跡。
前額葉皮層與邊緣系統連接異??赡軐е虑榫w調控障礙,杏仁核過(guò)度激活會(huì )增強情緒反應。結構磁共振可發(fā)現腦區體積變化,重復經(jīng)顱磁刺激能改善前額葉功能。奧氮平口崩片可減輕激越癥狀,阿立哌唑片對認知功能有保護作用。
酒精或苯丙胺類(lèi)物質(zhì)會(huì )直接破壞神經(jīng)遞質(zhì)平衡,長(cháng)期使用可卡因可能誘發(fā)類(lèi)狂躁發(fā)作。需嚴格戒斷成癮物質(zhì),雙相障礙患者禁用抗抑郁藥。拉莫三嗪片適用于共病癲癇者,苯海索片可控制震顫等軀體癥狀。建議進(jìn)行尿液毒物篩查。
狂躁癥患者需維持穩定作息與適度運動(dòng),地中海飲食模式有助于神經(jīng)保護,每日保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應學(xué)習識別復發(fā)先兆如睡眠減少或消費增加,避免刺激性食物攝入。定期門(mén)診隨訪(fǎng)可及時(shí)調整治療方案,病情穩定期可進(jìn)行職業(yè)康復訓練。所有藥物調整須在精神科醫生指導下進(jìn)行。
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