功能性便秘和慢性便秘的區別

博禾醫生
功能性便秘和慢性便秘的主要區別在于病因和診斷標準,功能性便秘屬于排除器質(zhì)性病變后的診斷,慢性便秘則強調癥狀持續時(shí)間。
功能性便秘通常由胃腸動(dòng)力異常、內臟敏感性改變或排便協(xié)調障礙引起,常見(jiàn)誘因包括膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、久坐不動(dòng)等生活習慣因素。慢性便秘可能由甲狀腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病等系統性疾病導致,也可能與長(cháng)期服用鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥等藥物有關(guān)。
功能性便秘需符合羅馬IV標準:排便費力、干硬便、排便不盡感等癥狀持續6個(gè)月以上,且近3個(gè)月滿(mǎn)足2條以上標準。慢性便秘主要指排便困難、排便次數減少(每周少于3次)的癥狀持續超過(guò)12周,不強調必須排除器質(zhì)性疾病。
功能性便秘患者多伴有腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂表現,癥狀常隨飲食調整改善。慢性便秘可能伴隨體重下降、便血、貧血等報警癥狀,部分患者會(huì )出現腸梗阻相關(guān)體征如腹部包塊、腸型等。
功能性便秘通常只需進(jìn)行糞便隱血、甲狀腺功能等基礎篩查。慢性便秘需完善結腸傳輸試驗、排糞造影或結腸鏡檢查,40歲以上新發(fā)便秘患者建議常規腸鏡排除腫瘤性病變。
功能性便秘以生活方式干預為主,推薦增加西藍花、火龍果等高纖維食物,配合聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。慢性便秘需針對原發(fā)病治療,頑固性病例可能需使用普蘆卡必利片或考慮骶神經(jīng)調節手術(shù)。
建議便秘患者建立固定排便習慣,每日飲水量保持在1500-2000毫升,適當進(jìn)行快走、瑜伽等運動(dòng)。若出現大便帶血、排便習慣突然改變或體重明顯下降,應及時(shí)就診消化內科。長(cháng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉的患者,需在醫生指導下逐步替換為安全性更高的滲透性瀉劑。
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