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橫貫性脊椎炎是什么病變類(lèi)型

骨科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞：#脊椎#脊椎炎

橫貫性脊椎炎是一種自身免疫性疾病，屬于脊柱關(guān)節炎病變類(lèi)型，主要表現為脊柱和骶髂關(guān)節的慢性炎癥。

1、自身免疫異常

橫貫性脊椎炎發(fā)病與免疫系統異常激活有關(guān)，體內產(chǎn)生針對脊柱組織的自身抗體，導致炎癥細胞浸潤和骨質(zhì)破壞?；颊呖赡艹霈F晨僵、夜間腰背痛等癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗注射液也可用于治療。

2、遺傳因素

該病與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著(zhù)增高?；颊呒易逯谐Ｓ蓄?lèi)似病史，早期可能僅表現為反復發(fā)作的虹膜炎或跟腱炎。對于遺傳易感者，需定期監測脊柱活動(dòng)度和炎癥指標，必要時(shí)可遵醫囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物干預。

3、炎癥介質(zhì)釋放

病變過(guò)程中腫瘤壞死因子α等促炎因子過(guò)度分泌，引發(fā)椎體邊緣骨炎和韌帶骨化。典型表現為脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴張度下降。除常規抗炎治療外，物理治療如脊柱伸展訓練有助于保持關(guān)節活動(dòng)度，嚴重者可考慮脊柱矯形手術(shù)。

4、關(guān)節結構改變

慢性炎癥導致椎體方形變和韌帶鈣化，最終形成特征性的竹節樣脊柱。這種結構性改變多出現在病程10年以上患者中，早期使用依那西普注射液等生物制劑可延緩進(jìn)展。晚期患者可能出現脊柱后凸畸形，需通過(guò)矯形支具維持姿勢。

5、全身系統受累

約三分之一患者合并葡萄膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節外表現。這類(lèi)患者往往病情更為復雜，需要風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合診療。治療上可能需要聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和局部激素注射，同時(shí)密切監測藥物不良反應。

橫貫性脊椎炎患者應保持規律適度的脊柱伸展運動(dòng)，如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免長(cháng)期保持固定姿勢。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月復查脊柱影像學(xué)和炎癥指標，及時(shí)調整治療方案。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力改變時(shí)應立即就診。

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    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎影響壽命嗎？脊椎炎主要是根據患者的癥狀和體征，一般這種無(wú)菌性炎癥是不會(huì )影響壽命的。具體要明確病人具體得了什么疾病，如果是細菌性炎癥，合并全身和脊柱骨髓的感染非常重的情況下，很有可能影響壽命了。 單純的脊柱炎是可以通過(guò)保守治療的方式來(lái)治療的。通常是建議患者限制脊柱的活動(dòng)，比如過(guò)度彎腰，過(guò)度伸腰部，還有就是可以適當的給予理療和考驗。針灸推拿的方式也可以適當的口服西樂(lè )葆來(lái)緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。
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    脊椎顯微鏡怎么治療脊椎側彎
    回答：顯微鏡下的手術(shù)一直被譽(yù)為腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的金標準。所以目前也是在顯微鏡下進(jìn)行脊柱的手術(shù)，顯微鏡下手術(shù)結合著(zhù)現在很好的一些工具，手術(shù)切口也就大概在三橫指，甚至兩橫指就能夠完成，也就幾十毫升的出血，能夠很好的解決患者的問(wèn)題。
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    回答：脊椎保健操歸結起來(lái)有以下三種： 第一種是趴著(zhù)，如小燕飛，這是比較經(jīng)典的方式； 第二種是躺著(zhù)，所謂仰臥位；如三點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐，四點(diǎn)支撐最常見(jiàn)，加強腰背肌的鍛煉； 第三種是椅子操，或者蛙泳，練習腰背肌做一些康復鍛煉等。
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    回答：一、治療：特發(fā)脊柱側彎的側彎在40度以?xún)?，可以?jīng)過(guò)保守支具進(jìn)行處理。2、假如側彎大于40度以上，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。二、自我矯正應該是比較困難的，但是不是說(shuō)沒(méi)有。比如要堅持游泳，增強體力，增強腳背肌肉的練習，這些對于側彎的延緩應該是有好處的。
    脊椎骨正中間的骨頭疼
    回答：背部中間疼，首先要考慮是不是由于著(zhù)涼，或者是姿勢不良，受累、勞累等情況，引起棘上韌帶或者是棘間韌帶的炎癥。另外還需要排除是否有脊柱疾病，以及心臟方面的疾病，或者是消化系統、膽囊疾病等這些疾病，引起背部中間疼痛?；颊呓ㄗh到正規醫院，進(jìn)行診斷和治療。
    脊椎壓迫神經(jīng)的治療
    回答：脊柱壓迫到神經(jīng)之后，要根據壓迫的程度不同而進(jìn)行對應的治療。脊椎又稱(chēng)為我們的頂梁柱，是支持我們外形的重要的組成部分，脊椎的后方有椎管結構，椎管內是神經(jīng)脊髓，神經(jīng)支配著(zhù)我們軀干的感覺(jué)運動(dòng)功能，是非常重要的神經(jīng)組織結構，當脊髓神經(jīng)受到壓迫的時(shí)候，肢體的感覺(jué)運動(dòng)功能障礙，嚴重的患者會(huì )出現肢體的截癱，脊髓壓迫神經(jīng)需要盡早的治療。微創(chuàng )手術(shù)主要經(jīng)椎間孔鏡入路，椎間孔擴大成形加髓核摘除、射頻消融術(shù)，解除神經(jīng)壓迫利于神經(jīng)功能恢復。
    引起脊椎炎的原因有什么
    回答：脊椎炎是一種風(fēng)濕免疫性疾病，具體的發(fā)病原因目前還不夠明了，可能與遺傳、感染、環(huán)境、外傷、代謝障礙以及內分泌等有一定的關(guān)系，多發(fā)生于青年人。早期的表現并不典型，只是以腰部的疼痛、活動(dòng)受限和僵硬為主，病情進(jìn)行性的加重，目前還沒(méi)有根治的方法，主要是以改善癥狀、減輕疼痛、提高生活質(zhì)量為主。早期的治療主要是加強腰背部的功能鍛煉，避免受涼勞累，保持生活規律，對于疼痛明顯的可以口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥，也可以采取中藥進(jìn)行調理，局部的針灸理療對緩解疼痛也有一定的作用。晚期出現腰背部畸形影響正常工作生活，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
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    后背脊椎骨中間痛怎么回事
    回答：脊柱位于身體中間，起重要的支撐和保護作用。后背脊椎骨中間出現了疼痛，大部分情況下是一些無(wú)菌性的炎癥性疾病，常常是由于不良的生活習慣以及工作姿勢引起的，尤其是長(cháng)時(shí)間的低頭，長(cháng)時(shí)間的彎腰，長(cháng)時(shí)間對著(zhù)電腦手機，長(cháng)期伏案工作以及趴著(zhù)睡覺(jué)，都會(huì )引起后背脊椎骨中間的韌帶反復的受到牽拉刺激，周?chē)募∪庖约敖钅ひ矔?huì )反復的受到刺激，局部充血水腫，形成了無(wú)菌性的炎癥，會(huì )產(chǎn)生一些炎癥性細胞因子，比如前列腺素因子，這些因子就會(huì )刺激周?chē)纳窠?jīng)末梢，引起局部的疼痛。如果疼痛較輕，可以選擇保守治療的方法，包括熱敷、烤電、臥床休息等，如果疼痛較為嚴重，需要到當地專(zhuān)科醫院進(jìn)行就診。
    脊椎炎一般能活多少年
    回答：脊椎炎最常見(jiàn)的是強直性脊柱炎，這種情況是自身免疫性疾病。一旦發(fā)病以后是無(wú)法根治的。并且，隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，脊椎炎的癥狀會(huì )逐漸的加重，最終會(huì )導致脊椎部位活動(dòng)受限。并且會(huì )導致明顯的駝背畸形。所以在出現脊椎炎以后，平時(shí)一定要多注意保暖，避免受涼，并且要加強脊椎部位的活動(dòng)。以防止脊椎部位過(guò)早的出現粘連、融合，從而影響脊椎的活動(dòng)，并且在出現癥狀以后，可以應用非甾體類(lèi)抗炎藥物和抗風(fēng)濕免疫類(lèi)藥物來(lái)緩解癥狀和延緩脊椎炎的進(jìn)程。
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    脊髓空洞癥和脊椎空洞癥一樣嗎
    回答：脊髓空洞癥和脊椎空洞癥是一種疾病。脊髓內因各種原因引起的腦脊液增多壓迫后會(huì )出現神經(jīng)功能障礙。當Chiari畸形、炎癥刺激、腫瘤堵塞或者受傷，引起腦脊液循環(huán)不通暢時(shí)，腦脊液會(huì )局部受阻，引起腦脊液循環(huán)通道逐漸增大，導致脊髓壓迫損傷，出現一系列臨床表現。需就診骨科或者神經(jīng)外科，通過(guò)檢查確診，明確診斷后可早期行手術(shù)治療，盡量避免或減輕脊髓空洞癥引發(fā)的肢體感覺(jué)及運動(dòng)功能障礙，減輕骨關(guān)節畸形的發(fā)生。
    脊椎神經(jīng)損傷后恢復的機率有多少
    回答：脊椎神經(jīng)出現損傷以后恢復的幾率沒(méi)有具體的數值，因為這與很多因素有關(guān)系，其中最重要的因素是神經(jīng)的損傷輕重程度。損傷輕微的恢復幾率就高，損傷嚴重的恢復幾率就比較低，另外也與治療情況有關(guān)系。所以具體能不能恢復，這個(gè)只能治療觀(guān)察看看才知道。脊椎的神經(jīng)損傷主要是脊髓損傷，相對來(lái)說(shuō)這損傷的恢復是非常困難的。這可以在早期用一些營(yíng)養神經(jīng)和消腫脫水的藥物治療，存在椎管的狹窄和脊椎骨折的可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行減壓。這樣對于恢復有很大幫助。損傷嚴重的可以在急性期進(jìn)行大劑量的激素沖擊治療，并且穩定后可以做高壓氧和針灸，加強功能鍛煉，這樣對于恢復是有幫助的。
    脊椎炎會(huì )導致手麻嗎
    回答：脊椎炎會(huì )導致手麻。如出現手麻的癥狀，考慮是增生性的、退變性的脊椎炎。因為脊椎退變增生會(huì )導致局部的血液循環(huán)不好，水腫、缺氧會(huì )壓迫血管神經(jīng)，會(huì )出現手指麻木、腫脹、功能活動(dòng)受限的癥狀。出現手麻的癥狀，說(shuō)明有神經(jīng)受壓或者受損，需要及時(shí)地解除神經(jīng)受損的情況，以免導致病情的加重。癥狀輕微的可以進(jìn)行物理治療和藥物治療，可以口服活血化瘀和營(yíng)養神經(jīng)的藥物，比如舒筋活絡(luò )丸和甲鈷胺，進(jìn)行理療、熱敷、針灸。如果局部退變增生比較嚴重，需要及時(shí)的手術(shù)，平時(shí)也要注意脊椎部位的防寒保暖，保持正確的姿勢，不要長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作。
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    脊椎型頸椎病有什么癥狀
    回答：脊椎型頸椎病指的是發(fā)生在頸部的痹癥。并且患者受到壓迫的上肢在精細動(dòng)作時(shí)會(huì )變得比較遲鈍，比如寫(xiě)字或者系鞋帶、穿針，癥狀嚴重時(shí)甚至會(huì )發(fā)生上肢肌肉萎縮。如果脊髓受壓不太嚴重，癥狀比較輕微，應進(jìn)行保守治療，可對局部進(jìn)行熱敷，適當的進(jìn)行頸椎部位的功能鍛煉，選擇高矮適中的枕頭，多注意休息。
    脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷
    回答：脊椎化膿性骨髓炎多數需要臨床表現或者影像學(xué)檢查診斷，做ct檢查能夠有效觀(guān)察椎骨結構是否破壞，從而排出死骨的現象，另外做MRI能夠觀(guān)察炎癥及膿腫所累積的部位，此外做放射核素骨顯像檢查有助于早期診斷。脊椎化膿性骨髓炎通常發(fā)生于成年男性，大多是皮膚化膿性感染，經(jīng)血液途徑傳播所致，多數可以通過(guò)全身療法進(jìn)行緩解。
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