心肌缺血跑步會(huì )加重嗎

博禾醫生
心肌缺血患者是否能跑步需根據病情嚴重程度決定,穩定型心絞痛患者在醫生評估后通??蛇m量運動(dòng),急性發(fā)作期或嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄患者則禁止跑步。心肌缺血主要因冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺氧,運動(dòng)可能增加心臟負荷。
病情穩定的心肌缺血患者經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后,低強度有氧運動(dòng)如慢跑可能有助于改善冠狀動(dòng)脈側支循環(huán),但需嚴格控制運動(dòng)強度在靶心率范圍內,運動(dòng)前必須進(jìn)行充分熱身,避免清晨低溫時(shí)段運動(dòng),同時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。這類(lèi)患者跑步時(shí)出現胸悶、氣促等癥狀應立即停止運動(dòng)并及時(shí)就醫。
未控制的心肌缺血患者跑步可能誘發(fā)心絞痛急性發(fā)作,特別是存在左主干病變或多支血管病變時(shí),劇烈運動(dòng)會(huì )顯著(zhù)增加心肌耗氧量,導致胸痛加劇甚至引發(fā)急性心肌梗死。這類(lèi)患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行藥物治療,優(yōu)先選擇散步等低強度活動(dòng),運動(dòng)前需進(jìn)行運動(dòng)心肺功能評估,避免獨自進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)。
心肌缺血患者運動(dòng)前應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心臟功能評估,包括運動(dòng)負荷試驗和冠狀動(dòng)脈CT檢查,制定個(gè)性化運動(dòng)處方。日常需監測血壓和心率變化,保持低脂低鹽飲食,規律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。出現運動(dòng)后持續胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時(shí)復查冠狀動(dòng)脈造影。
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