1型糖尿病患者需遵循胰島素替代治療、血糖監測、飲食控制、運動(dòng)管理和定期并發(fā)癥篩查五項核心原則。該疾病因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，需終身依賴(lài)外源性胰島素維持血糖穩定。

1、胰島素替代治療

患者須根據醫生建議選擇基礎+餐時(shí)胰島素方案，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。治療方案需模擬生理性胰島素分泌模式，通過(guò)長(cháng)效胰島素維持基礎血糖，短效胰島素控制餐后血糖波動(dòng)。治療期間需警惕低血糖反應，隨身攜帶葡萄糖片應急。

2、血糖監測

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，使用血糖儀監測空腹、餐前及睡前血糖。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可輔助發(fā)現夜間無(wú)癥狀性低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測1次，目標值控制在7%以下。血糖日志記錄有助于醫生調整胰島素劑量。

3、飲食控制

采用碳水化合物計數法規劃飲食，保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克。選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧，避免濃縮糖分攝入。定時(shí)定量進(jìn)餐，餐前胰島素注射需與進(jìn)食時(shí)間嚴格匹配。合并腎病時(shí)需限制蛋白質(zhì)至每公斤體重0.8克。

4、運動(dòng)管理

每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。運動(dòng)前檢測血糖，低于5.6mmol/L需補充碳水化合物。避免胰島素注射部位肌肉群劇烈運動(dòng)，防止加速吸收引發(fā)低血糖。高強度運動(dòng)后需監測遲發(fā)性低血糖風(fēng)險。

5、并發(fā)癥篩查

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變評估。足部每日自查，預防糖尿病足潰瘍。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇目標值低于2.6mmol/L。接種肺炎球菌和流感疫苗降低感染風(fēng)險。

患者需建立包含內分泌科醫生、營(yíng)養師、糖尿病教育護士的多學(xué)科管理團隊。隨身攜帶糖尿病識別卡，定期參加糖尿病自我管理教育課程。保持規律作息，戒煙限酒，心理疏導有助于改善治療依從性。家屬應學(xué)習低血糖急救措施，共同參與疾病管理。