剛出生寶寶低血糖癥狀

博禾醫生
剛出生寶寶低血糖癥狀可能包括嗜睡、喂養困難、呼吸急促、肌張力低下、顫抖或驚厥等。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內生長(cháng)受限、圍產(chǎn)期缺氧或先天性代謝異常等因素引起,需通過(guò)血糖監測確診并及時(shí)干預。
新生兒低血糖早期常表現為異常嗜睡,難以喚醒或對刺激反應遲鈍。這與腦細胞能量供應不足有關(guān),可能伴隨體溫偏低。家長(cháng)需注意觀(guān)察睡眠時(shí)長(cháng)是否超過(guò)正常范圍,若持續昏睡或拒奶,應立即檢測血糖。臨床干預包括早期喂養或靜脈補充葡萄糖溶液,嚴重時(shí)需使用10%葡萄糖注射液緩慢靜推。
低血糖會(huì )導致吸吮反射減弱,表現為吃奶量少、吞咽不協(xié)調或頻繁吐奶。早產(chǎn)兒因口腔肌肉發(fā)育不完善更易出現。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,優(yōu)先母乳喂養以促進(jìn)血糖穩定。若口服攝入不足,需遵醫囑使用葡萄糖凝膠口腔涂抹或鼻飼喂養。持續喂養困難可能需住院監測。
呼吸暫停、呼吸急促或發(fā)紺是低血糖加重的表現,因能量不足影響呼吸中樞功能。多發(fā)生于出生后6-12小時(shí),可能伴隨心率波動(dòng)。需立即進(jìn)行血氣分析和持續心肺監護,必要時(shí)給予氧氣支持。此類(lèi)癥狀常提示需靜脈輸注葡萄糖,可使用5%葡萄糖氯化鈉注射液維持血糖穩定。
肢體松軟、擁抱反射減弱或角弓反張等神經(jīng)肌肉癥狀,反映低血糖已引起神經(jīng)系統損傷。早產(chǎn)兒更易出現肌陣攣或震顫。需與低鈣血癥鑒別,緊急處理包括靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液聯(lián)合葡萄糖補充?;謴推谛柽M(jìn)行神經(jīng)行為評估,部分患兒可能遺留運動(dòng)發(fā)育遲緩。
全身性強直陣攣或細微驚厥(如眼球震顫、咀嚼動(dòng)作)是嚴重低血糖的危急表現,多發(fā)生于血糖低于2.2mmol/L時(shí)。需立即靜注25%葡萄糖注射液,并排除顱內出血等并發(fā)癥。后續需長(cháng)期監測腦電圖,部分患兒可能需使用苯巴比妥鈉注射液預防復發(fā)。
家長(cháng)應掌握新生兒饑餓信號,出生后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養,每2-3小時(shí)哺乳一次。對高危兒需在出生后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)定期監測血糖。保持皮膚接觸維持體溫穩定,避免寒冷刺激增加能量消耗。若出現異常癥狀須立即就醫,延誤治療可能導致腦損傷等不可逆后果。
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