小兒重癥肺炎的護理要點(diǎn)主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、密切監測生命體征、預防并發(fā)癥。重癥肺炎患兒病情危重，護理需在醫生指導下嚴格進(jìn)行，同時(shí)家長(cháng)需配合醫護人員做好日常護理工作。

1、保持呼吸道通暢

重癥肺炎患兒常伴有痰液黏稠和氣道阻塞，需定期翻身拍背幫助排痰。使用加濕器維持室內濕度，避免干燥空氣刺激呼吸道。對于痰液難以咳出的患兒，可遵醫囑采用霧化吸入治療，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。家長(cháng)需觀(guān)察患兒呼吸頻率和痰液性狀，出現呼吸急促或面色青紫時(shí)立即通知醫護人員。

2、合理氧療

低氧血癥是重癥肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥，需根據血氧飽和度監測結果調整氧流量。一般采用鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在安全范圍。氧療期間需定期檢查鼻腔黏膜，防止長(cháng)期吸氧導致黏膜干燥出血。避免隨意調節氧濃度，防止氧中毒或二氧化碳潴留。醫護人員會(huì )定期進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析評估氧療效果。

3、維持水電解質(zhì)平衡

重癥肺炎患兒易出現脫水或電解質(zhì)紊亂，需精確記錄出入量。靜脈補液時(shí)控制輸液速度，嬰幼兒一般不超過(guò)每小時(shí)每公斤體重5毫升。定期檢測血清鈉、鉀等電解質(zhì)水平，必要時(shí)遵醫囑補充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。喂養時(shí)采取少量多次原則，呼吸困難者可暫時(shí)采用鼻飼喂養。

4、密切監測生命體征

每2-4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，發(fā)熱患兒可采用對乙酰氨基酚口服混懸液等藥物控制體溫。使用心電監護儀持續監測心率心律變化，警惕心肌炎等并發(fā)癥。觀(guān)察意識狀態(tài)和瞳孔反應，出現嗜睡或煩躁不安可能提示病情惡化。所有監測數據需詳細記錄供醫生參考。

5、預防并發(fā)癥

定期更換體位預防壓瘡和肺不張，保持皮膚清潔干燥。嚴格執行手衛生，避免交叉感染。使用抗生素期間觀(guān)察有無(wú)腹瀉等不良反應，必要時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群?；謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮。出院后需定期隨訪(fǎng)胸片和肺功能檢查。

小兒重癥肺炎護理需要醫療團隊與家長(cháng)共同配合。居家護理期間需保持環(huán)境安靜整潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋等?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量，但避免劇烈運動(dòng)。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、食欲和睡眠變化，出現咳嗽加重或再次發(fā)熱應及時(shí)復診。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗生素劑量或療程。定期進(jìn)行疫苗接種可有效預防肺炎鏈球菌等病原體感染。