胎兒宮內窘迫需立即采取干預措施，處理方式主要有調整體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復蘇準備等。胎兒宮內窘迫通常由臍帶受壓、胎盤(pán)功能不全、母體缺氧、妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)少等原因引起，需根據病因及嚴重程度選擇對應處理方案。

1、調整體位

孕婦立即轉為左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)血流灌注。若懷疑臍帶受壓，可采用膝胸臥位或搖高臀部，通過(guò)改變胎兒體位緩解臍帶牽拉。同時(shí)需持續監測胎心率變化，若體位調整后胎心恢復正常，可繼續觀(guān)察。

2、吸氧

通過(guò)面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，氧濃度控制在40%-60%，流量為8-10L/min。母體血氧飽和度提升后，可間接改善胎兒氧供。吸氧期間需每15分鐘評估胎心監護圖形，若出現晚期減速或變異減速持續不緩解，需升級處理措施。

3、抑制宮縮

對于宮縮過(guò)強導致的胎兒窘迫，可遵醫囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮。用藥期間需監測孕婦心率血壓變化，警惕肺水腫等不良反應。若宮縮抑制后胎心恢復，可延長(cháng)孕周；若無(wú)效且窘迫持續，需考慮終止妊娠。

4、終止妊娠

當胎心持續低于100次/分或出現正弦波型，伴胎動(dòng)消失、羊水Ⅲ度污染時(shí)，需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需做好新生兒復蘇準備，包括預熱輻射臺、準備氣管插管設備及腎上腺素等藥物。若宮口已開(kāi)全，可嘗試器械助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。

5、新生兒復蘇準備

產(chǎn)前需組建包含產(chǎn)科醫生、兒科醫生、助產(chǎn)士的復蘇團隊，準備新生兒復蘇囊、T組合復蘇器、脈搏氧飽和度儀等設備。對于嚴重窘迫胎兒，提前聯(lián)系NICU做好接收準備。出生后立即進(jìn)行Apgar評分，必要時(shí)按流程實(shí)施正壓通氣、胸外按壓或藥物復蘇。

孕婦應定期進(jìn)行胎動(dòng)計數，每日早中晚各固定1小時(shí)記錄胎動(dòng)次數，若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次需及時(shí)就診。妊娠期需控制體重增長(cháng)，避免長(cháng)時(shí)間仰臥位，合并貧血者需補充鐵劑。出現陰道流液、腹痛加劇或胎動(dòng)異常時(shí)，應立即就醫評估。分娩過(guò)程中需持續胎心監護，醫護人員會(huì )根據胎心率基線(xiàn)、變異度及減速類(lèi)型綜合判斷窘迫程度，采取階梯式干預措施。