心口窩上面的骨頭疼是怎么回事

博禾醫生
心口窩上面的骨頭疼可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、心絞痛、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),可通過(guò)休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。
肋軟骨炎是胸骨與肋骨連接處的軟骨發(fā)生炎癥,多因外傷或反復勞損導致。疼痛常局限于心口窩上方,按壓時(shí)加重,可能伴隨局部腫脹。急性期需減少上肢活動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期可通過(guò)熱敷緩解癥狀。
胸骨骨折多由胸部撞擊傷引起,表現為心口窩上方劇烈疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,可能伴有皮下淤血。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診,輕微骨折可佩戴胸骨固定帶保守治療,嚴重移位需手術(shù)復位?;謴推诒苊馓嶂匚?,可配合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,聯(lián)合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
胃酸反流刺激食管時(shí)可放射至胸骨后區域,表現為燒灼樣疼痛,常伴反酸、噯氣??赡芘c賁門(mén)松弛、胃內壓增高等因素有關(guān)??勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常需避免飽餐后平臥,限制咖啡、辛辣食物攝入。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,多由勞累誘發(fā)。需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期治療需服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。高?;颊咝杩紤]冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),日常需控制血壓、血脂。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激時(shí),可表現為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、轉身時(shí)加重??赡芘c帶狀皰疹、胸椎病變有關(guān)。急性期可服用加巴噴丁膠囊營(yíng)養神經(jīng),聯(lián)合甲鈷胺片促進(jìn)修復。局部可涂抹利多卡因乳膏緩解癥狀,嚴重者需行神經(jīng)阻滯治療。
出現心口窩上方骨痛需避免自行按壓或熱敷,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘因。飲食宜清淡,避免加重胃部負擔。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)、伴隨呼吸困難或意識改變,需立即急診處理。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議完善胃鏡、心臟彩超等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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