食管胃底靜脈曲張有哪些治療方法

博禾醫生
食管胃底靜脈曲張可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、介入治療、外科手術(shù)、生活干預等方式治療。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓等因素引起,可能表現為嘔血、黑便等癥狀。
藥物治療主要用于降低門(mén)靜脈壓力或預防出血。常用藥物包括普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片、特利加壓素注射液等。普萘洛爾片通過(guò)阻斷β受體減少門(mén)靜脈血流,硝酸異山梨酯片可擴張靜脈血管降低壓力,特利加壓素注射液用于急性出血時(shí)的血管收縮治療。藥物治療需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。
內鏡治療是食管胃底靜脈曲張的一線(xiàn)治療方法,主要包括內鏡下套扎術(shù)和內鏡下硬化劑注射術(shù)。內鏡下套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈結扎曲張靜脈使其壞死脫落,內鏡下硬化劑注射術(shù)將硬化劑直接注入曲張靜脈使其閉塞。這兩種方法能有效控制急性出血并預防再出血,但可能需要多次治療。
介入治療適用于藥物和內鏡治療效果不佳的患者,主要包括經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)和球囊阻塞逆行靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)在肝內建立門(mén)靜脈與肝靜脈的分流通道降低門(mén)靜脈壓力,球囊阻塞逆行靜脈栓塞術(shù)通過(guò)栓塞曲張靜脈達到止血目的。介入治療創(chuàng )傷較小但可能存在分流道狹窄等并發(fā)癥。
外科手術(shù)適用于反復出血或介入治療無(wú)效的患者,主要包括門(mén)體分流術(shù)和斷流術(shù)。門(mén)體分流術(shù)通過(guò)手術(shù)建立門(mén)靜脈與體靜脈的吻合通道降低門(mén)靜脈壓力,斷流術(shù)通過(guò)離斷胃底食管周?chē)苓_到止血目的。外科手術(shù)效果確切但創(chuàng )傷較大,術(shù)后可能出現肝性腦病等并發(fā)癥。
生活干預是食管胃底靜脈曲張的基礎治療措施?;颊邞苊獯植趫杂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物,選擇軟質(zhì)易消化飲食,少量多餐。嚴格禁酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。保持大便通暢,避免用力排便導致腹壓增高。適度活動(dòng)但避免劇烈運動(dòng),定期復查內鏡評估病情變化。
食管胃底靜脈曲張患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理,遵醫囑規范治療。飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低纖維為主,避免辛辣刺激食物。保持規律作息,避免勞累和精神緊張。出現嘔血、黑便等出血癥狀應立即就醫。定期進(jìn)行肝功能、血常規、內鏡等檢查評估治療效果和病情進(jìn)展,及時(shí)調整治療方案。
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