直腸癌淋巴結是什么意思

博禾醫生
直腸癌淋巴結是指直腸癌細胞通過(guò)淋巴系統轉移至淋巴結的病理狀態(tài),屬于癌癥進(jìn)展的重要指標。直腸癌淋巴結轉移可能由腫瘤浸潤深度、淋巴管侵犯、免疫逃逸等因素引起,通常表現為局部淋巴結腫大、影像學(xué)異常、腫瘤標志物升高等癥狀。
腫瘤突破直腸黏膜下層后,侵犯肌層或漿膜層時(shí),癌細胞更易侵入淋巴管。此時(shí)需通過(guò)腸鏡活檢明確分期,治療上可能采用新輔助放化療聯(lián)合直腸癌根治術(shù),常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、氟尿嘧啶注射液等。
病理檢查發(fā)現淋巴管內癌栓時(shí),提示癌細胞已進(jìn)入淋巴循環(huán)系統。此類(lèi)情況需擴大淋巴結清掃范圍,術(shù)后輔助化療方案可能包含伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等,同時(shí)需監測腹股溝及腹膜后淋巴結狀態(tài)。
癌細胞通過(guò)PD-L1表達等途徑逃避免疫監視,促進(jìn)淋巴結轉移。針對此機制可采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液,聯(lián)合傳統化療藥物如亞葉酸鈣注射液進(jìn)行綜合治療。
直腸中下段腫瘤更易轉移至腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結。手術(shù)需根據腫瘤位置選擇全直腸系膜切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合側方淋巴結清掃,術(shù)后病理確診轉移者可考慮輔助放療。
KRAS或BRAF基因突變可能增強癌細胞淋巴轉移能力。此類(lèi)患者需進(jìn)行基因檢測指導靶向藥物選擇,如西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者,可降低術(shù)后復發(fā)風(fēng)險。
確診淋巴結轉移后應完善全身評估排除遠處轉移,治療期間需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清補充營(yíng)養,避免辛辣刺激食物加重腸道反應。術(shù)后定期進(jìn)行肛門(mén)指檢、腸鏡及腫瘤標志物監測,出現排便習慣改變或消瘦癥狀時(shí)需及時(shí)復查增強CT??祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)改善免疫功能,但應避免增加腹壓的劇烈運動(dòng)。
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