嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀

博禾醫生
嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退主要表現為喂養困難、嘔吐、體重不增、皮膚色素沉著(zhù)、低血糖等癥狀。該病可能與先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺發(fā)育不良、感染、出血、遺傳缺陷等因素有關(guān),需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等確診。建議家長(cháng)發(fā)現異常及時(shí)就醫,避免延誤治療。
嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),皮質(zhì)醇分泌不足會(huì )導致食欲下降、吸吮無(wú)力,表現為拒奶、進(jìn)食量減少。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒每次喂養的攝入量及反應,若持續出現喂養困難,應及時(shí)就醫檢查激素水平。喂養困難可能伴隨嗜睡、反應遲鈍等表現,需警惕低血糖風(fēng)險。
腎上腺皮質(zhì)功能不足會(huì )影響電解質(zhì)平衡,導致鈉丟失和胃排空延遲,引發(fā)頻繁嘔吐。嘔吐物可能為胃內容物或膽汁樣液體,嚴重時(shí)會(huì )導致脫水。家長(cháng)需記錄嘔吐頻率和性狀,避免誤吸風(fēng)險,同時(shí)監測尿量和精神狀態(tài)變化。
由于代謝紊亂和營(yíng)養吸收障礙,患兒可能出現體重不增或下降,生長(cháng)曲線(xiàn)正常百分位。家長(cháng)應定期測量體重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn),若連續2個(gè)月體重無(wú)增長(cháng)或低于第3百分位,需考慮內分泌異??赡?。
促腎上腺皮質(zhì)激素代償性增高會(huì )導致皮膚黏膜色素沉積,多見(jiàn)于乳暈、外生殖器、瘢痕等部位。家長(cháng)需注意觀(guān)察皮膚顏色變化,尤其是有家族遺傳病史的嬰兒,皮膚變黑可能是早期信號。
皮質(zhì)醇缺乏會(huì )抑制糖異生,嬰兒易在空腹或應激時(shí)出現面色蒼白、出汗、抽搐等低血糖表現。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)檢測指尖血血糖,發(fā)作時(shí)可先給予葡萄糖水口服,但需后續醫療干預以避免腦損傷。
對于確診嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退,家長(cháng)需嚴格遵醫囑進(jìn)行激素替代治療,定期監測生長(cháng)發(fā)育和激素水平。日常注意預防感染,避免應激情況,隨身攜帶應急激素藥物。喂養時(shí)少量多次,保證足夠熱量和鹽分攝入,定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。出現發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等情況需及時(shí)就醫調整藥量,不可擅自停藥。
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