新生兒聽(tīng)力障礙的表現

博禾醫生
新生兒聽(tīng)力障礙主要表現為對聲音反應遲鈍、睡眠中不易被驚醒、不會(huì )尋找聲源等。聽(tīng)力障礙可能由遺傳因素、孕期感染、耳部結構異常、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥等原因引起。
正常新生兒在清醒狀態(tài)下會(huì )對突然的聲響產(chǎn)生驚跳反射或眨眼動(dòng)作。若反復出現對敲門(mén)聲、搖鈴聲等日常聲響無(wú)反應,或僅對極大聲響有微弱反應,可能與感音神經(jīng)性耳聾或傳導性聽(tīng)力損失有關(guān)。家長(cháng)需在醫生指導下完成腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查,確診后可考慮使用人工耳蝸或助聽(tīng)器干預。
健康新生兒在淺睡眠期易被環(huán)境噪音驚醒。若在靠近耳部播放85分貝以上聲音仍持續沉睡,需警惕先天性耳蝸畸形或聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)發(fā)育異常。建議家長(cháng)在新生兒出生后72小時(shí)內完成耳聲發(fā)射篩查,異常者需進(jìn)一步做聽(tīng)覺(jué)穩態(tài)誘發(fā)電位檢測。
3月齡以上嬰兒通常會(huì )轉頭尋找側方聲源。若持續表現為對父母呼喚無(wú)定向反應,可能與大腦聽(tīng)覺(jué)皮層發(fā)育異常相關(guān)。此類(lèi)情況需排除巨細胞病毒感染或耳毒性藥物損傷,可通過(guò)多頻穩態(tài)誘發(fā)電位評估具體聽(tīng)力損失程度。
6月齡后仍不發(fā)出咿呀學(xué)語(yǔ)聲,或12月齡無(wú)法模仿簡(jiǎn)單音節,常為重度聽(tīng)力障礙的繼發(fā)表現。與正常兒童相比,此類(lèi)患兒更易合并前庭導水管擴大綜合征,建議家長(cháng)定期進(jìn)行言語(yǔ)康復訓練聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。
部分患兒會(huì )因內耳不適出現頻繁抓耳、哭鬧,而重度聽(tīng)力障礙者可能異常安靜。這種情況需鑒別外耳道閉鎖與內耳畸形,通過(guò)顳骨CT檢查可明確解剖結構異常,早期干預有助于預防語(yǔ)言發(fā)育遲滯。
家長(cháng)發(fā)現新生兒有聽(tīng)力異常表現時(shí),應在出生后3個(gè)月內完成全面聽(tīng)力學(xué)評估。日常護理中避免使用耳毒性藥物如慶大霉素注射液,哺乳時(shí)保持頭高位防止嗆奶引發(fā)中耳炎。對確診患兒需在6月齡前開(kāi)始聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練,定期復查聽(tīng)力并監測語(yǔ)言發(fā)育里程碑。
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