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心動(dòng)過(guò)緩伴有心律不齊

心血管內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#心動(dòng)

心動(dòng)過(guò)緩伴有心律不齊可能與竇房結功能異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現為心悸、乏力、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行干預。

1、竇房結功能異常

竇房結功能異常是心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因,可能與年齡增長(cháng)、心肌纖維化或炎癥損傷有關(guān)?;颊叱?a href="http://www.mmhgsj.com/k/j0gu1lsrkr9o25e.html" target="_blank">心率低于60次/分外,常伴隨心律不齊、活動(dòng)后氣促。確診需依賴(lài)心電圖或電生理檢查,治療包括阿托品片、異丙腎上腺注射液等藥物調節心率,嚴重時(shí)需安裝心臟起搏器。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可導致心肌傳導系統功能障礙,引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩合并心律不齊。典型癥狀包括胸痛、運動(dòng)耐量下降,可能伴隨ST段改變。治療需改善心肌供血,如使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片,同時(shí)控制高血壓、高血脂等基礎疾病。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心臟電活動(dòng),表現為心率減慢伴節律不齊。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或腎功能異?;颊?,可通過(guò)血電解質(zhì)檢測確診。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,重度需靜脈補鉀并持續心電監護。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑(如美托洛爾緩釋片)、地高辛片等藥物過(guò)量可能抑制心臟自律性?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,停藥或減量后癥狀多可改善。需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)使用活性炭片減少藥物吸收。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌代謝活性,導致心率減慢和心律不齊?;颊叱0榕吕?、體重增加,通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診。需長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監測TSH水平調整劑量。

日常應避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變,防止暈厥發(fā)生。保持規律作息,限制咖啡因攝入,遵醫囑定期復查心電圖。若出現黑矇、意識喪失等嚴重癥狀需立即就醫。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險。

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  • 心律不齊是什么原因引起的
    回答:心律不齊的原因包括遺傳因素、環(huán)境刺激、生理異常、外傷及病理影響,治療方法涵蓋藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調整。 1、遺傳因素 心律不齊可能與家族遺傳有關(guān)。某些遺傳性心臟病,如長(cháng)QT綜合征或Brugada綜合征,會(huì )增加心律不齊的風(fēng)險。如果家族中有心臟病史,建議定期進(jìn)行心電圖檢查,及早發(fā)現異常。 2、環(huán)境因素 外部環(huán)境刺激是心律不齊的常見(jiàn)誘因。長(cháng)期處于高壓狀態(tài)、過(guò)度疲勞、情緒波動(dòng)大或攝入過(guò)量咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),都可能引發(fā)心律不齊。改善生活環(huán)境,減少壓力來(lái)源,避免過(guò)度攝入刺激性物質(zhì),有助于降低發(fā)病風(fēng)險。 3、生理因素 自身生理異常也是重要原因。電解質(zhì)失衡如鉀、鈣、鎂水平異常、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、自主神經(jīng)功能紊亂等,都會(huì )影響心臟正常節律。定期體檢,關(guān)注電解質(zhì)水平及甲狀腺功能,及時(shí)調整飲食或服用補充劑,可有效預防心律不齊。 4、外傷 心臟或胸部外傷可能導致心律不齊。例如,車(chē)禍、跌倒或其他外力沖擊可能損傷心臟組織,影響電信號傳導。若有外傷史,應及時(shí)就醫檢查,排除心臟損傷的可能性。 5、病理因素 多種疾病可能引發(fā)心律不齊。輕度疾病如感冒、發(fā)熱,可能暫時(shí)影響心臟節律;中度疾病如高血壓、糖尿病,長(cháng)期未控制會(huì )增加心臟負擔;嚴重疾病如心肌梗死、心力衰竭,則可能直接導致心律不齊。定期監測血壓、血糖,積極治療基礎疾病,是預防心律不齊的關(guān)鍵。 治療方法: 1、藥物治療 常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米和抗心律失常藥物如胺碘酮。這些藥物通過(guò)調節心臟電活動(dòng),恢復正常節律。 2、手術(shù)治療 對于藥物難以控制的心律不齊,可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)方法包括導管射頻消融術(shù)、植入心臟起搏器或除顫器。這些手術(shù)通過(guò)破壞異常電信號通路或提供人工節律,幫助心臟恢復正常跳動(dòng)。 3、生活方式調整 飲食上,減少高鹽、高脂肪食物攝入,增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜;運動(dòng)上,選擇適量有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運動(dòng);同時(shí),保持規律作息,避免熬夜,有助于改善心律不齊。 心律不齊的原因復雜多樣,涉及遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理等多方面因素。通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調整,可以有效控制病情。若出現心悸、頭暈等癥狀,應及時(shí)就醫,明確病因并采取針對性治療,以保障心臟健康。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答:心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人,可能就是交感神經(jīng)興奮性,以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人,尤其是有很多慢性心臟病的人,往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣,一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療,貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴密觀(guān)察定期的復查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫院進(jìn)一步的嚴格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答:如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴密觀(guān)察定期的復查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫院進(jìn)一步的嚴格檢查,來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答:室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住,再用力呼吸,反復多做幾次,這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮,有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中,可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律,對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù),對于室上性心動(dòng)過(guò)速,如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速,房室結折返性心動(dòng)過(guò)速,需要術(shù)中做電生理檢查,來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位,再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答:室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中,就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者,平時(shí)要避免勞累適當的休息,按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診,讓心臟的功能不要惡化,讓心肌缺血事件不要發(fā)生,要長(cháng)時(shí)間的一直服藥,來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化,而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答:非器質(zhì)性心臟病的室速,通過(guò)射頻消融根治以后,患者還是一個(gè)健康的人,一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù),室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的,但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病,后期經(jīng)過(guò)治療以后,如果根治了,心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后,是比較差的,要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生,會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫,盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答:患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速,他是有感覺(jué),但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速,他是很難區別的,但是一般來(lái)講發(fā)生室速,它的風(fēng)險相對是比較大的,就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速,最好還是去醫院,由大夫來(lái)進(jìn)行確診,來(lái)進(jìn)行下一步治療,自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候,盡量找個(gè)地方能坐下躺下,然后求助。
    檢查心肌缺血,竇性心律不齊,左心房高電壓是什么???
    回答:老年人如果仔細檢查再次出現心肌缺血,心電軸左偏,而且伴發(fā),如果竇性心律不齊的話(huà),這種情況下,可能會(huì )是有高血壓,因為高血壓時(shí)間長(cháng)了以后會(huì )再次出現左心室高電壓的情況,除了就是如果是體現心肌缺血的話(huà),可以對癥可以口服許多營(yíng)養心肌穩定供血的藥物,平時(shí)的話(huà)必須留意將血壓壓制在平穩的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物,避免勞累過(guò)度,保持愉悅的心情。
    老年心律不齊需要注意什么
    回答:老年心律不齊的患者,首先應該注意是什么原因引起,并針對存在的原因做相應治療和處理。平時(shí)在日常生活中應該注意以下幾點(diǎn):1.在飲食上應該注意低鹽、低脂飲食,這樣可以降低心臟負荷,有可能對于心律不齊的改善有幫助。2.避免吃辛辣等有刺激性的食物,避免喝任何有刺激性的飲料,比如酒、濃茶、咖啡、奶茶等。3.可以根據自身的情況適當地參加一些運動(dòng)鍛煉,一般情況下以有氧運動(dòng)鍛煉為主,比如快步走、慢跑、太極等。4.要按時(shí)規律作息,盡量避免熬夜。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內,心跳速率增加就會(huì )引起血壓升高,因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內變得更多,壓力自然也會(huì )增大。對于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高,并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息,不要做劇烈運動(dòng),調整自己的心態(tài),合理飲食,血壓就會(huì )較容易趨于平穩。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當的實(shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎?
    回答:目前主要是根據患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的,如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀,病情壓制的比較好,就可以適當的實(shí)施溜冰,但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重,就需要有歇息,不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕,保持心情愉悅,避免發(fā)燒,勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答:竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次,常見(jiàn)于運動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn),以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎,以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等,其主要是由于交感神經(jīng)興奮,或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現為心率大于140以上,為竇性心動(dòng)過(guò)速,需要應用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心律不齊正常嗎
    回答:竇性心律的起源未變,但節律不整,在同一導聯(lián)上P-P間期差異>0.12s,稱(chēng)竇性心律不齊。竇性心律不齊是一種正常的生理現象,不是病,大多數屬于呼吸性竇性心律不齊,常見(jiàn)于兒童,青年人。它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換,吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率變慢。通常沒(méi)有癥狀,精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊。如果兩次心跳之間相差較長(cháng)時(shí),可能有心悸的感覺(jué),一般不必治療,活動(dòng)后心率增快則消失。建議被診斷為竇性心律不齊的人,可以注意一下自己心率的快慢跟呼吸之間有沒(méi)有關(guān)系。只要沒(méi)有任何其他癥狀,就不需要治療。此外,精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊,這種情況也不需要治療。
    竇性心律不齊左胸口疼怎么辦
    回答:竇性心律不齊左胸口疼很有可能是冠心病、心肌缺血引起的,此時(shí)應該最好能先做一個(gè)心電圖檢查,看看心電圖會(huì )不會(huì )有心肌缺血的改變。尤其是應該跟沒(méi)有這個(gè)癥狀發(fā)作的時(shí)候心電圖相比較有沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變,如果有,就應該考慮是心肌缺血引起的,可以含服硝酸酯類(lèi)的藥物緩解癥狀。當然也應該停止任何活動(dòng),并靜躺休息,也有可能緩解癥狀的。在排除了心臟方面的問(wèn)題之后,可以再考慮其它的原因,比如肋間神經(jīng)痛、肋間肌的慢性損傷、胸壁肌肉的慢性損傷等,如果是這些狀況引起的,可以用一些止痛藥緩解癥狀。
    竇性心律不齊需要做什么檢查
    回答:竇性心律不齊在一些長(cháng)期從事重體力勞動(dòng)和體育運動(dòng)愛(ài)好者、專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員等常見(jiàn),如果無(wú)明顯頭暈、眼花、胸悶、乏力等灌注不足的表現可以不需要特殊檢查和治療。但在一些有上述臨床癥狀的人群中,可以至醫院心內科就診,完善心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶學(xué)、心肌標志物等檢查。了解有無(wú)心肌損害和全天心率波動(dòng)情況,明確是否伴有心動(dòng)過(guò)速或者心動(dòng)過(guò)緩的表現。完善心臟彩超檢查,可以了解有沒(méi)有心臟結構的病變所導致的竇性心律不齊,如果有明確病因,經(jīng)治療后一般可以緩解。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩??梢?jiàn)于健康的成人尤其是運動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因為顱內壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運動(dòng)、注射阿托品等后出現。臨床表現輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等,嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些
    回答:竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩??梢?jiàn)于健康的成人尤其是運動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因為顱內壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩也可出現。竇性心動(dòng)過(guò)緩可因迷走神經(jīng)興奮,竇房結功能受損,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí),如深呼吸、運動(dòng)、注射阿托品等后出現。臨床表現輕重不一,可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等,嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴重患者除可引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過(guò)低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心律不齊能干重活嗎
    回答:竇性心律不齊能否干重活,要看是否合并心臟病及心功能情況,因為竇性心律不齊可見(jiàn)生理因素,也可見(jiàn)病理因素引起。竇性心律不齊可見(jiàn)于正常的健康人,比如兒童、青少年,也可見(jiàn)于有不良生活習慣的年輕人,長(cháng)期熬夜、精神壓力大、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、大量飲酒、喝咖啡、濃茶等因素下會(huì )出現竇性心律不齊,多為心臟交感神經(jīng)興奮引起,為生理性因素,一般無(wú)需治療,這種情況下的竇性心律不齊可以干重活。如果是冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等病理性因素所導致的心律不齊,一般不建議干重活,因為干重活會(huì )加重心臟負荷、加重心肌缺血缺氧,導致心臟功能下降,甚至是心功能不全,所以,這種情況下的竇性心律不齊是不建議干重活的。

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