消化內科便秘檢查什么

博禾醫生
消化內科針對便秘的檢查主要包括糞便常規、結腸鏡檢查、胃腸傳輸試驗、肛門(mén)直腸測壓、腹部影像學(xué)檢查等。便秘可能與飲食結構異常、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān),需結合檢查結果明確病因。
糞便常規檢查可觀(guān)察糞便性狀、隱血及寄生蟲(chóng)感染情況。干硬球狀糞便提示慢傳輸型便秘,隱血陽(yáng)性需警惕腸道腫瘤或炎癥性腸病。該檢查有助于初步區分功能性便秘與器質(zhì)性病變,必要時(shí)需進(jìn)一步結合結腸鏡檢查。
結腸鏡檢查能直觀(guān)觀(guān)察結直腸黏膜狀態(tài),排查腫瘤、息肉、炎癥等器質(zhì)性病變。長(cháng)期便秘伴體重下降或便血患者需優(yōu)先考慮此項檢查。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準備,過(guò)程中可能發(fā)現腸腔狹窄或黑變病等特征性改變。
通過(guò)服用標記物后拍攝腹部X光片評估腸道傳輸功能。標記物72小時(shí)殘留率超過(guò)20%可診斷為慢傳輸型便秘。該檢查能區分結腸無(wú)力癥與出口梗阻型便秘,對制定個(gè)體化治療方案具有指導價(jià)值。
采用壓力導管檢測肛門(mén)括約肌功能及直腸感覺(jué)閾值。排便時(shí)肛門(mén)壓力異常升高提示盆底肌協(xié)調障礙,直腸感覺(jué)遲鈍常見(jiàn)于功能性便秘。檢查結果可為生物反饋治療提供參數依據。
腹部CT或鋇劑灌腸可顯示腸管擴張、糞塊嵌塞等結構異常。先天性巨結腸患者可見(jiàn)典型狹窄段與擴張段移行區,腸梗阻病例能明確梗阻部位。影像學(xué)檢查對繼發(fā)性便秘的病因診斷具有重要價(jià)值。
便秘患者日常需增加膳食纖維攝入至每日25-30克,推薦食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應達到1500-2000毫升,養成定時(shí)排便習慣,避免久坐不動(dòng)。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng),若癥狀持續超過(guò)2周或伴隨腹痛、便血等警報癥狀,應及時(shí)復查結腸鏡等檢查。
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