消化性潰瘍疼痛治療方法

博禾醫生
消化性潰瘍疼痛可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應激因素、遺傳易感性等原因引起,表現為上腹疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等癥狀。
避免辛辣刺激、過(guò)酸、過(guò)硬及油炸食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。規律進(jìn)食,少食多餐,減少胃酸對潰瘍面的刺激。戒煙戒酒,限制咖啡、濃茶等可能加重黏膜損傷的飲品。適當增加富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物,有助于黏膜修復。
根除幽門(mén)螺桿菌需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。抑制胃酸可使用雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等。保護胃黏膜可選擇硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊。疼痛明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
對于活動(dòng)性出血潰瘍,可在胃鏡下采用鈦夾止血、注射腎上腺素或電凝治療。頑固性潰瘍可行內鏡下黏膜切除術(shù)清除病灶。治療后需復查胃鏡評估愈合情況,同時(shí)檢測幽門(mén)螺桿菌是否根除成功。
出現穿孔、梗阻或大出血時(shí)需急診手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式為胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),警惕吻合口潰瘍、傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)適應證需嚴格評估,非必要不推薦。
肝胃郁熱證可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒證適用黃芪建中湯。針灸選取中脘、足三里等穴位緩解疼痛。需注意中藥與西藥的相互作用,如含鞣質(zhì)的中藥可能影響鉍劑吸收。建議在正規中醫機構辨證施治。
消化性潰瘍患者日常應保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累。疼痛發(fā)作時(shí)可采取屈膝側臥位緩解癥狀。定期復查胃鏡,監測病情變化。嚴格遵醫囑用藥,不可自行停用抗酸藥物。合并貧血者需補充鐵劑、葉酸等營(yíng)養素。若出現嘔血、劇烈腹痛或持續黑便,須立即就醫。
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