開(kāi)顱手術(shù)后的后遺癥有哪些

博禾醫生
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現腦水腫、癲癇發(fā)作、認知功能障礙、運動(dòng)功能障礙、感染等后遺癥。開(kāi)顱手術(shù)是治療顱內疾病的重要方式,但術(shù)后可能因腦組織損傷、手術(shù)操作等因素引發(fā)多種并發(fā)癥。
開(kāi)顱手術(shù)后腦組織可能出現局部或彌漫性水腫,與手術(shù)創(chuàng )傷、腦血管損傷有關(guān)?;颊弑憩F為頭痛加劇、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓,嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監測顱內壓變化,保持頭高位休息。
手術(shù)對大腦皮層的刺激可能誘發(fā)異常放電,導致術(shù)后早期或遲發(fā)性癲癇?;颊呖赡艹霈F肢體抽搐、意識喪失等癥狀。預防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可降低發(fā)作概率。術(shù)后需避免強光刺激、保證充足睡眠,癲癇發(fā)作時(shí)應防止舌咬傷和墜床。
涉及額葉、顳葉等區域的手術(shù)可能導致記憶力減退、注意力下降、執行功能受損等認知后遺癥。與術(shù)中牽拉、缺血再灌注損傷有關(guān)??赏ㄟ^(guò)計算機認知訓練、膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片等進(jìn)行干預。家屬應協(xié)助患者建立規律生活作息,使用記事本輔助記憶。
運動(dòng)皮層或傳導束受損時(shí),可能出現對側肢體偏癱、肌張力異常等運動(dòng)障礙。術(shù)后早期開(kāi)展康復訓練至關(guān)重要,包括針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)?;颊咝柽M(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,家屬輔助關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防肌肉萎縮。
開(kāi)顱手術(shù)存在顱內感染風(fēng)險,表現為發(fā)熱、頸強直、切口滲液等。與手術(shù)時(shí)間長(cháng)、腦脊液漏等因素相關(guān)。需使用注射用頭孢曲松鈉等能透過(guò)血腦屏障的抗生素,嚴重感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )。術(shù)后應保持切口干燥清潔,監測體溫變化,避免用力擤鼻等增加顱內壓行為。
開(kāi)顱手術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,避免攝入刺激性食物??祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行認知訓練和運動(dòng)功能鍛煉,定期復查頭顱CT評估恢復情況。出現頭痛加重、發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。家屬需關(guān)注患者情緒變化,提供心理支持幫助適應術(shù)后生活。
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