賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)復發(fā)還能手術(shù)嗎

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后復發(fā)通??梢栽俅问中g(shù),但需根據患者具體情況評估。賁門(mén)失弛緩癥是食管下段括約肌功能障礙性疾病,復發(fā)可能與手術(shù)方式選擇、術(shù)后護理不當或疾病進(jìn)展有關(guān)。
對于癥狀較輕或復發(fā)早期患者,可優(yōu)先考慮球囊擴張術(shù)或內鏡下肉毒桿菌毒素注射等微創(chuàng )治療。這些方式創(chuàng )傷小、恢復快,能暫時(shí)緩解吞咽困難等癥狀。若患者既往接受過(guò)Heller肌切開(kāi)術(shù)但未合并胃底折疊術(shù),復發(fā)后可通過(guò)腹腔鏡補做抗反流手術(shù),降低二次復發(fā)概率。對于嚴重食管擴張或合并器質(zhì)性病變者,可能需要開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)重建食管功能,但需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
部分患者因食管肌層纖維化嚴重或合并食管裂孔疝等復雜情況,二次手術(shù)效果可能受限。此時(shí)需通過(guò)食管測壓、鋇餐造影等檢查明確解剖結構改變程度,若食管已失去蠕動(dòng)功能或出現明顯扭曲,手術(shù)改善效果有限,可能需要長(cháng)期依賴(lài)腸內營(yíng)養支持。
賁門(mén)失弛緩癥復發(fā)患者術(shù)后需嚴格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡計劃,避免過(guò)快恢復固體食物導致吻合口撕裂。日常應保持餐后直立位30分鐘以上,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復查食管動(dòng)力檢測和胃鏡檢查,監測有無(wú)反流性食管炎或巴雷特食管等并發(fā)癥。心理疏導有助于緩解因長(cháng)期吞咽困難導致的焦慮情緒,必要時(shí)可配合吞咽康復訓練改善進(jìn)食體驗。
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