膈肌損傷的癥狀是什么

博禾醫生
膈肌損傷的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、肩部放射痛、腹部不適及休克。膈肌損傷通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、先天性缺陷等因素引起,可能伴隨氣胸、血胸或腹腔臟器疝入胸腔等表現。
胸痛是膈肌損傷的常見(jiàn)癥狀,多表現為受傷側胸部持續性鈍痛或銳痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可能與膈神經(jīng)受刺激或胸腔內壓力變化有關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁聪拗坪粑\動(dòng),導致淺快呼吸。若合并肋骨骨折,疼痛范圍可能擴大。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確損傷程度,避免誤診為心絞痛或胸膜炎。
呼吸困難常因膈肌運動(dòng)功能受限導致肺通氣不足,表現為氣促、呼吸費力或窒息感。嚴重時(shí)可能出現發(fā)紺、三凹征等缺氧表現。若合并血氣胸或腹腔臟器疝入胸腔,可急劇加重呼吸困難。需立即評估血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)修復。
膈肌受刺激可通過(guò)膈神經(jīng)反射引起肩部牽涉痛,多見(jiàn)于右側膈肌損傷放射至右肩部。疼痛性質(zhì)為深部酸痛,易被誤認為肩關(guān)節疾病。該癥狀在平臥位可能加重,坐位前傾時(shí)減輕。需結合外傷史與影像學(xué)檢查鑒別膽囊炎、肩周炎等疾病。
膈肌損傷可能導致上腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀,尤其當腹腔臟器經(jīng)膈肌破口疝入胸腔時(shí)。部分患者出現腸梗阻樣表現如腹脹、停止排氣排便。體檢可發(fā)現傷側呼吸音減弱伴腸鳴音異常。CT檢查能明確是否存在創(chuàng )傷性膈疝及其嚴重程度。
嚴重膈肌損傷合并大出血或多發(fā)傷時(shí)可能出現休克,表現為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。需緊急處理失血性休克或張力性氣胸等危及生命的并發(fā)癥。延遲性膈肌破裂也可能在傷后數日突發(fā)循環(huán)衰竭,與進(jìn)行性臟器疝入相關(guān)。
膈肌損傷患者應絕對臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐減輕胃腸負擔?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行呼吸訓練,如腹式呼吸或縮唇呼吸,幫助改善肺功能。定期復查胸片或CT評估愈合情況,若出現突發(fā)胸痛、嘔吐需立即就醫。
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