拔完智齒后一到晚上就疼

博禾醫生
拔完智齒后一到晚上就疼屬于術(shù)后常見(jiàn)現象,可能與創(chuàng )口炎癥反應、夜間體位改變或神經(jīng)敏感度變化有關(guān)。拔牙后疼痛通常持續1-3天,若超過(guò)5天未緩解需及時(shí)復診。
夜間疼痛加重多與體位相關(guān)。平躺時(shí)頭部血流增加可能使創(chuàng )口局部充血,壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。部分患者夜間唾液分泌減少,缺少潤滑作用可能使創(chuàng )面摩擦感增強。術(shù)后24小時(shí)內冰敷可有效減輕腫脹,48小時(shí)后改用溫熱毛巾外敷有助于促進(jìn)血液循環(huán)。避免用患側咀嚼食物,進(jìn)食后使用氯己定含漱液清潔口腔,但不要用力漱口以免沖脫血凝塊。
持續性劇痛需警惕干槽癥或感染。干槽癥表現為拔牙窩空虛伴腐臭味,疼痛放射至耳顳部,需醫生進(jìn)行清創(chuàng )處理。細菌感染可能出現發(fā)熱、局部化膿,需使用阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片等抗生素。布洛芬緩釋膠囊可短期緩解疼痛,但對胃腸道刺激較大者可用對乙酰氨基酚片替代。術(shù)后3天內避免吸煙飲酒,睡眠時(shí)墊高枕頭15-20厘米能減輕頭部靜脈壓力。
保持口腔清潔是預防繼發(fā)感染的關(guān)鍵。術(shù)后24小時(shí)后方可輕柔刷牙,避開(kāi)手術(shù)區域。選擇溫涼的流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激或過(guò)熱飲食。若出現縫線(xiàn)脫落、異常出血或疼痛突然加劇,應立即聯(lián)系主治醫生?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作,防止創(chuàng )口出血。通常術(shù)后7-10天拆線(xiàn)時(shí)疼痛會(huì )明顯緩解,若持續存在夜間痛需通過(guò)影像學(xué)檢查排除骨碎片殘留或鄰牙損傷。
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