胳膊脫臼復位后酸脹

博禾醫生
胳膊脫臼復位后出現酸脹感通常是正常的生理反應,可能與關(guān)節囊牽拉、周?chē)浗M織水腫或肌肉代償性緊張有關(guān)。
復位后關(guān)節囊和韌帶在短時(shí)間內處于松弛狀態(tài),周?chē)∪鈺?huì )通過(guò)收縮來(lái)維持關(guān)節穩定性,這種代償機制會(huì )導致乳酸堆積和局部血液循環(huán)減慢,從而產(chǎn)生酸脹感。多數患者會(huì )在復位后1-3天出現癥狀,表現為關(guān)節周?chē)鷱浬⑿运崦?,活?dòng)時(shí)可能伴隨輕微牽扯痛,但不會(huì )影響基本關(guān)節功能。此時(shí)可通過(guò)冰敷15-20分鐘緩解腫脹,每日重復2-3次,同時(shí)用三角巾懸吊患肢減少重力牽拉。
若酸脹持續超過(guò)1周或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間靜息痛加劇,需考慮創(chuàng )傷性滑膜炎或關(guān)節腔積血可能。這類(lèi)情況常見(jiàn)于復位操作延遲超過(guò)6小時(shí)的患者,因關(guān)節腔內毛細血管破裂后未能及時(shí)處理,血腫機化刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應。體征表現為被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節間隙壓痛明顯,超聲檢查可發(fā)現關(guān)節腔液性暗區增寬。此時(shí)需要限制關(guān)節活動(dòng),配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。
復位后2周內應避免提重物及劇烈旋轉動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。日??蛇M(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節屈伸等遠端關(guān)節活動(dòng),逐步過(guò)渡到肘關(guān)節被動(dòng)屈曲訓練。若3周后仍存在持續性酸脹伴關(guān)節僵硬,需復查X線(xiàn)排除隱匿性骨折或關(guān)節半脫位。
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