肩關(guān)節疼痛還有響聲

博禾醫生
肩關(guān)節疼痛伴隨彈響可能是由肩關(guān)節撞擊綜合征、肩袖損傷或骨關(guān)節炎等疾病引起。常見(jiàn)原因主要有盂唇撕裂、關(guān)節囊松弛、肌腱炎、鈣化性肌腱炎、骨贅形成等。
盂唇撕裂通常與外傷或反復過(guò)度使用肩關(guān)節有關(guān),表現為關(guān)節彈響伴隨深部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。急性期可通過(guò)肩關(guān)節制動(dòng)緩解癥狀,慢性期可能需要關(guān)節鏡下行盂唇修復術(shù)。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
關(guān)節囊松弛多見(jiàn)于先天性結締組織發(fā)育異?;蜷L(cháng)期過(guò)度拉伸,導致關(guān)節穩定性下降出現彈響??赏ㄟ^(guò)肩周肌群強化訓練改善,嚴重者需佩戴肩關(guān)節穩定支具。疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用制劑。
肩袖肌腱炎常因重復性動(dòng)作導致肌腱微損傷,引發(fā)炎癥反應和摩擦音。急性期建議冰敷并限制過(guò)頭動(dòng)作,配合超聲波治療。藥物可選擇依托考昔片、美洛昔康片等COX-2抑制劑,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。
鈣鹽在肌腱內異常沉積會(huì )引起機械性卡壓和炎性疼痛,X線(xiàn)可見(jiàn)明確鈣化灶。體外沖擊波治療可促進(jìn)鈣化灶吸收,頑固性病例需穿刺沖洗。疼痛管理可使用萘普生鈉片、布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合局部激素注射。
退行性骨關(guān)節炎導致的骨贅增生會(huì )改變關(guān)節力學(xué)結構,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨性摩擦音。保守治療包括關(guān)節腔玻璃酸鈉注射、口服硫酸軟骨素片,晚期需考慮肩關(guān)節置換術(shù)。日常應避免提重物及劇烈旋轉動(dòng)作。
建議保持肩關(guān)節溫暖避免受涼,睡眠時(shí)避免壓迫患側??蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度康復訓練,但急性疼痛期應暫停鍛煉。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節負荷。若彈響持續加重或出現夜間痛醒,需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷程度。
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