小兒腦癱的運動(dòng)治療

博禾醫生
小兒腦癱的運動(dòng)治療主要包括物理治療、作業(yè)治療、矯形器輔助訓練、引導式教育訓練、水療等方法。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導致的運動(dòng)障礙,需在專(zhuān)業(yè)康復團隊指導下進(jìn)行長(cháng)期系統訓練。
通過(guò)Bobath技術(shù)、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法,改善異常姿勢和運動(dòng)模式。針對痙攣型腦癱可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,手足徐動(dòng)型需加強姿勢控制訓練。治療需根據粗大運動(dòng)功能分級制定個(gè)體化方案,配合懸吊訓練、平衡訓練等器械輔助。
重點(diǎn)訓練日常生活活動(dòng)能力,包括穿衣、進(jìn)食等精細動(dòng)作。使用拼插玩具訓練手眼協(xié)調,通過(guò)滾筒、楔形墊改善坐位平衡。對于偏癱患兒可采用強制性運動(dòng)療法,促進(jìn)患側肢體功能代償。
踝足矯形器可矯正馬蹄內翻足,膝踝足矯形器改善剪刀步態(tài)。動(dòng)態(tài)矯形器用于減輕痙攣,夜間使用保持關(guān)節功能位。需定期評估調整,避免皮膚壓瘡,配合站立架進(jìn)行負重訓練。
將運動(dòng)訓練融入游戲和情景教學(xué),通過(guò)音樂(lè )、口令引導完成目標動(dòng)作。采用節律性意向訓練改善運動(dòng)計劃能力,小組訓練增強社交互動(dòng)。家長(cháng)需學(xué)習引導技巧,在家庭環(huán)境中延續訓練。
利用水溫緩解肌痙攣,水中浮力輔助完成陸上難以實(shí)現的運動(dòng)??蛇M(jìn)行水中平衡訓練、抗阻步行訓練,水溫保持32-34℃。需注意癲癇患兒禁忌,訓練前后監測體溫變化。
運動(dòng)治療需堅持每天1-2小時(shí),家長(cháng)要掌握家庭康復手法,定期評估調整方案。配合營(yíng)養支持保證蛋白質(zhì)攝入,預防呼吸道感染。建議建立康復檔案記錄運動(dòng)里程碑,6個(gè)月進(jìn)行階段性評估。避免過(guò)度保護導致繼發(fā)性功能障礙,鼓勵參與適齡集體活動(dòng)促進(jìn)身心發(fā)育。
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