三尖瓣局限反流嚴重嗎

博禾醫生
三尖瓣局限反流多數情況下屬于輕度病變,通常無(wú)須特殊治療。若合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全時(shí)可能提示病情進(jìn)展,需臨床干預。
三尖瓣局限反流指心臟收縮期三尖瓣關(guān)閉不全導致血液反流入右心房,多數由瓣膜生理性退變或輕微結構異常引起。超聲心動(dòng)圖顯示反流束寬度通常小于5毫米,反流速度低于2米/秒,患者多無(wú)胸悶、下肢水腫等右心衰竭表現。此類(lèi)情況建議每1-2年復查心臟超聲,日常避免劇烈運動(dòng)及高鹽飲食即可。
當三尖瓣反流合并中重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室后負荷增加可加重反流程度,此時(shí)反流束寬度可能超過(guò)7毫米,患者可能出現頸靜脈怒張、肝淤血等體征。部分先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病患者可能出現瓣葉攣縮、腱索斷裂等器質(zhì)性病變,需考慮進(jìn)行瓣膜修復手術(shù)。感染性心內膜炎引起的急性重度反流可能突發(fā)右心功能失代償,需緊急醫療干預。
建議定期監測血壓和心率,出現活動(dòng)后氣促、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就診心內科。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免酗酒等可能加重心臟負荷的行為。合并其他心血管疾病者需遵醫囑規范治療原發(fā)病,控制肺動(dòng)脈壓力可顯著(zhù)改善三尖瓣反流程度。
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